간병인이 찾을 수 있는 경우 치매 치료 프로그램이 도움이 됩니다.

알츠하이머병에 대한 치료법은 아직 없습니다. 그러나 지난 20년 동안 개발된 수십 개의 프로그램은 치매 환자와 간병인 모두의 삶을 개선할 수 있습니다.

지원 그룹과 달리 이러한 프로그램은 간병인에게 스트레스에 대처하는 방법, 가정 환경을 안전하게 만드는 방법, 혼란스러운 사람과 효과적으로 의사 소통하는 방법 또는 이 치명적인 질병이 진행됨에 따라 발생하는 문제를 해결하는 방법과 같은 구체적인 기술을 가르칩니다.

“포괄적 치매 치료”로 알려진 이러한 프로그램 중 일부는 또한 환자와 간병인의 요구를 평가하고, 개별화된 치료 계획을 개발하고, 가족을 지역 사회 자원에 연결하고, 의료 및 사회 서비스를 조정하고, 지속적으로 실용적이고 정서적 지원.

불행하게도, 그 효과를 문서화한 상당한 연구 기관에도 불구하고 이러한 프로그램은 광범위하게 이용 가능하거나 널리 알려져 있지 않습니다. 치매에 대처하는 가족 중 극히 일부만이 참여하고 있습니다. 만연한 충족되지 않은 치료 요구. 그리고 수십 년 동안 쏟아져 들어온 돈의 양에 비해 자금이 부족합니다. 헤드라인 잡기 약물 요법을 추구합니다.

저명한 치매 연구자이자 필라델피아 Drexel University의 간호 및 보건 전문 대학 학장인 Laura Gitlin은 “마치 필요한 모든 것이 마법의 약인 것처럼 치매에 대한 대중의 대화가 약물 개발에 의해 지배된다는 것은 괴로운 일입니다.”라고 말했습니다.

“우리는 이 질병의 장기적이고 퇴행적인 특성과 치매가 가족 문제라는 사실을 인식하는 훨씬 더 포괄적인 접근이 필요합니다.”라고 그녀는 말했습니다.

미국에서는 1,100만 명 이상의 무급 및 대부분 훈련을 받지 않은 가족 및 친구가 치매 환자에게 치료의 80% 이상을 제공하여 2021년에 2,720억 달러의 지원을 제공합니다. 알츠하이머 협회에 따르면. (요양원 및 기타 기관에 거주하는 환자는 제외됩니다.) 연구 결과 이러한 “비공식” 간병인은 치매 환자를 돌보는 데 더 많은 시간을 할애하고 다른 간병인보다 심리적, 육체적 고통의 부담이 더 큽니다.

이러한 기여에도 불구하고 Medicare는 1,460억 달러를 지출할 것으로 예상됩니다. 알츠하이머병 또는 기타 유형의 치매가 있는 사람 2022년에 저소득층이나 장애가 있는 사람들을 위한 요양원 치료비를 지불하는 Medicaid는 약 610억 달러를 지출할 것으로 예상됩니다.

이러한 막대한 지출이 양질의 의료 서비스와 적절한 지원 서비스를 보장한다고 생각할 수도 있습니다. 그러나 사실은 그 반대입니다. 미국의 알츠하이머 및 기타 유형의 치매 환자를 위한 의료 — 약 720만 명그들 대부분은 노인입니다. 파편화되고, 불완전하고, 제대로 조정되지 않으며, 가족 간병인이 수행하는 필수적인 역할에 둔감합니다.. 그리고 지원 서비스는 거의 없습니다.

Emory University의 Nell Hodgson Woodruff Faculty of Nursing의 변혁적 임상 실습 부학장인 Carolyn Clevenger는 “우리가 사람들에게 제공하는 것은 대부분 완전히 부적절합니다.”라고 말했습니다.

Clevenger는 치매 전문 간호사가 운영하는 일차 진료인 Emory에서 통합 메모리 케어 프로그램을 만드는 데 도움을 주었습니다. 다른 포괄적인 치료 프로그램과 마찬가지로 간병인과 환자의 요구에 상당한 관심을 기울입니다. “우리는 모든 종류의 질문에 답하고 코칭하는 데 많은 시간을 보냈습니다.”라고 그녀는 말했습니다. 올해 Clevenger는 전국에 3개의 사이트가 추가로 열리기를 희망한다고 말했습니다.

확장은 UCLA의 다른 종합 치료 프로그램이 공유하는 목표입니다(알츠하이머 및 치매 치료 프로그램현재 18개 사이트에서 사용 가능), 에스케나지 건강 인디애나폴리스에 있는 캘리포니아 대학교-샌프란시스코 캠퍼스(케어 생태계26 사이트), Johns Hopkins College(가정에서의 독립성 극대화), 클리블랜드의 벤자민 로즈 노화 연구소(BRI 케어 상담35개 사이트).

지난 10년 동안, 성장하는 몸 연구의 이러한 프로그램이 치매 환자의 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 번거로운 증상 완화; 불필요한 응급실 방문이나 입원을 피하도록 도와줍니다. 요양원 배치를 지연시키는 동시에 우울증 증상, 신체적, 정서적 부담, 간병인의 전반적인 스트레스를 줄여줍니다.

2021년의 중요한 발전에서 국립 과학, 공학 및 의학 아카데미가 조직한 전문가 패널 유익하다는 충분한 증거가 있다고 말함 포괄적인 치매 치료 프로그램을 광범위하게 시행할 것을 권고합니다.

이제 이러한 프로그램의 리더들과 치매 지지자들은 포괄적인 치매 치료 비용을 지불하기 위한 새로운 모델을 테스트하기 위한 파일럿 프로젝트를 시작하기 위해 Medicare에 로비하고 있습니다. 그들은 메디케어 및 메디케이드 혁신 센터의 직원들과 회의를 해왔으며 UCLA의 노인 의학과장이자 치매 치료 프로그램의 리더인 Dr. David Reuben에 따르면 “CMMI는 이에 대해 상당한 관심을 표명했습니다”라고 말했습니다.

Eskenazi Health의 Ageing Mind Care 프로그램 개발을 도왔고 Facilities for Medicare & Medicaid와의 논의에 참여한 Dr. Malaz Boustani 인디애나 대학교 교수는 “올해 말에 어떤 일이 일어날 것이라고 매우 낙관합니다”라고 말했습니다. 서비스.

알츠하이머 협회는 또한 이러한 종류의 파일럿 프로젝트를 옹호하고 있으며, 이 프로젝트가 유익하고 비용 효율적인 것으로 입증되면 “메디케어 전체”로 채택될 수 있다고 협회의 건강 정책 부회장인 Matthew Baumgart가 말했습니다. 협회가 제안한 모델에 따라 포괄적인 치매 치료 프로그램은 Medicare가 다른 유형의 치료에 대해 지불하는 것 외에 각 환자에 대해 매월 $175에서 $225 사이를 받게 됩니다.

협회에서 의뢰한 연구 포괄적인 치매 모델을 구현하면 10년 동안 환자의 집중 의료 서비스 사용을 줄임으로써 Medicare 및 Medicaid가 210억 달러를 절약할 수 있을 것으로 추정됩니다.

Medicare가 포괄적인 치매 치료를 지원하는 방법을 실험하더라도 몇 가지 문제가 기다리고 있습니다. 특히 농촌 지역과 저소득 도시 지역에는 치매 치료 교육을 받은 의료 전문가가 충분하지 않습니다. 1차 진료 및 의료 클리닉을 포함한 임상 환경으로 프로그램을 이전하는 것은 치매 환자의 요구 범위를 고려할 때 어려울 수 있습니다. 프로그램 직원에 대한 교육 요구도 중요합니다.

가족이 약간의 지원을 받더라도 가정이나 성인 데이케어와 같은 기타 서비스에서 필요한 도움을 받을 여유가 없을 수 있습니다. 그리고 치매에 대처하는 많은 가족들은 도움을 구하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

이를 해결하기 위해 벤자민 로즈 노화 연구소 올해 후반에는 치매 간병인을 위한 증거 기반 프로그램의 온라인 소비자 디렉토리를 발행할 계획입니다. 처음으로 사람들은 우편번호로 주변에서 이용할 수 있는 지원을 검색할 수 있습니다. “우리는 간병인에게 도움이 가능하다는 말을 전하고 싶습니다.”라고 그러한 노력을 주도하고 있는 Benjamin Rose Institute의 수석 부사장인 David Bass가 말했습니다.

일반적으로, 치매 간병인을 위한 프로그램 보조금 또는 정부 자금으로 자금을 조달하고 가족에게 무료로 제공됩니다. 종종 그들은 가족이 도움을 필요로 하는 경우 상담해야 하는 기관인 Space Companies on Aging을 통해 이용할 수 있습니다. 몇 가지 예:

• 정통한 간병인, 직접 또는 Zoom을 통해 소규모 그룹에 6주에 걸쳐 전달됩니다. 매주 그룹 리더(주로 사회 복지사)는 미니 강의를 하고 유용한 전략을 논의하며 치매와 관련된 문제를 관리하는 데 도움이 되도록 고안된 연습을 통해 그룹 구성원을 안내합니다. 현재 20개 주에서 제공되는 Savvy Caregiver는 최근 간병인이 일정에 따라 수행할 수 있는 온라인 7개 세션 버전의 프로그램을 도입했습니다.
• REACH 커뮤니티, 2021 Nationwide Academy of Sciences 보고서에서 권장하는 프로그램의 간소화된 버전입니다. 직접 또는 전화로 4시간 동안 진행되는 세션에서 코치는 간병인에게 치매, 문제 해결 전략, 증상 관리, 기분, 스트레스 및 안전에 대해 가르칩니다. 비슷한 프로그램, 버지니아에 도달보훈처를 통해 전국적으로 이용 가능합니다.
• 맞춤형 활동 프로그램. 4개월 동안 최대 8회의 가정 내 세션에서 작업 치료사가 치매 환자의 관심, 기능적 능력 및 가정 환경을 평가합니다. 개인이 의미 있게 참여할 수 있는 활동을 수행하는 방법에 대한 조언과 치매가 진행됨에 따라 활동을 단순화하기 위한 팁과 함께 제안됩니다. 이 프로그램은 호주의 의료 환경 전반에 걸쳐 시행되고 있으며 VA에 의해 노인병 가정 기반 치료의 가능한 구성 요소로 검토되고 있다고 Gitlin은 말했습니다.

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