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아이오와 주 와콘 — Marjorie Kruger는 지난 가을 6년 동안 편안하게 살았던 요양원을 떠나야 한다는 사실을 알고 깜짝 놀랐습니다.
아이오와주 포스트빌에 있는 선한 사마리아인 협회 시설은 폐쇄될 것이라고 관리자들은 9월에 크루거와 38명의 다른 주민들에게 말했습니다. 이 시설은 특히 농촌 지역에서 전국적으로 폐쇄되는 요양원 목록에 합류했습니다.
98세의 Kruger는 “내 밑에서 깔개가 벗겨졌습니다. 남은 생애 동안 거기에 머물 것이라고 생각했습니다.”라고 말했습니다.
그녀의 아들은 Postville에서 북쪽으로 18마일 떨어진 작은 마을인 Waukon에 있는 또 다른 Good Samaritan 센터에서 그녀를 위한 방을 찾았습니다. 크루거는 새 시설은 즐거운 곳이지만 예전 시설에서 함께 일한 친구들과 오랜 직원들이 그립다고 말했다. “우리는 좋은 가족만큼 가까웠습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
Postville 시설의 이전 거주자들은 아이오와 북동부 전역에 흩어져 있습니다. 일부는 이전한 첫 번째 요양원도 문을 닫은 후 두 번 강제로 이사해야 했습니다.
소유주들은 폐쇄가 주로 간호사, 간호 조무사, 주방 직원을 포함한 근로자 부족에서 비롯된 것이라고 말합니다.
전염병 시대의 정부 지원이 고갈되고 요양 시설이 다른 고용주, 업계 리더 및 분석가가 제공하는 임금 인상과 경쟁하기 위해 고군분투함에 따라 문제가 심화될 수 있습니다. 간신히 문을 연 많은 케어 센터는 더 많은 거주자를 책임감 있게 돌볼 직원이 충분하지 않기 때문에 일부 병상을 비워두고 있습니다.
팬데믹은 장기 요양 산업에 수십억 달러의 추가 연방 달러를 가져왔습니다. 160,000 주민 사망. 많은 시설에서 폐쇄 및 발병 보고로 인해 비즈니스가 감소했습니다. 직원들은 추가적인 위험과 스트레스에 직면했습니다.
업계는 여전히 그 영향을 체감하고 있습니다.
연방에 따르면 2020년 2월부터 2021년 11월까지 요양원 및 기타 요양 시설의 근로자 수가 전국적으로 410,000명 감소했습니다. 노동통계국. 직원 수는 그 이후로 약 103,000명 정도만 증가했습니다.
아이오와 의료협회에 따르면 아이오와에서는 2022년에 문을 닫은 요양원 15곳 중 13곳이 시골 지역에 있었다. 협회 회장인 브렌트 윌렛(Brent Willett)은 “인구 밀도가 낮은 지역에서는 이러한 시설에 직원을 배치하기가 점점 더 어려워지고 있습니다. 그는 많은 농촌 지역에서 노동 연령 성인의 수가 감소하고 있다고 지적했습니다.
개방된 요양원 침대가 부족하여 일부 환자는 사회 복지사가 배치를 찾는 동안 몇 주 동안 병원에 고립되어 있습니다. 더 많은 사람들이 고향에서 멀리 떨어진 요양 시설에 머물고 있습니다. 특히 치매, 비만 또는 특별한 주의가 필요한 기타 질환이 있는 경우 더욱 그렇습니다.
콜로라도의 건강 관리 정책 및 재정 담당 이사인 Kim Bimestefer는 다음과 같이 말했습니다. 11월의 회의 주정부는 특히 농촌 지역에서 요양 시설을 지원해야 한다는 것을 인식하고 있습니다. “지난 10년을 합친 것보다 작년에 더 많은 양로원이 파산했습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
몬타나에서는 최소 11개 요양원(주 시설의 16%)이 2022년에 문을 닫습니다. 빌링스 가제트 보도.
전국적으로 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터 보고 최근 2022년에 129개의 요양원이 문을 닫았습니다. 미국 건강 관리 협회(American Well being Care Affiliation)의 마크 파킨슨(Mark Parkinson) 회장은 실제 수치가 훨씬 더 높지만 연방 보고서는 현장에서 일어나는 일보다 뒤처지는 경향이 있다고 말했습니다.
예를 들어, 최근 KHN 검토에 따르면 연방 기관은 2022년 해당 주의 뉴스 매체에서 보고한 몬타나 요양원 폐쇄 11개 중 1개만 집계했으며 아이오와에서 보고된 15개 중 8개만 집계했습니다.
장기 요양에 대한 수요는 베이비 붐 세대가 고령화됨에 따라 향후 10년 동안 증가할 것으로 예상됩니다. Willett은 자신의 업계가 다른 나라에서 온 더 많은 근로자를 허용하기 위해 변경된 이민법을 지지한다고 말했습니다. “그것이 해결책의 일부가 되어야 합니다.”라고 그는 말했습니다.
아이오와주 포스트빌에 있는 요양원은 사우스다코타에 본사를 둔 대형 체인인 Good Samaritan Society가 작년에 폐쇄한 10개 요양원 중 하나였습니다.
회사의 CEO인 Nate Schema는 “많은 경우에 이 지역사회에서 50년에서 75년 이상 활동해 온 비영리 단체인 우리에게는 이것이 절대적인 최후의 수단입니다.”라고 말했습니다.
회사의 전체 이름인 Evangelical Lutheran Good Samaritan Society는 거대한 Sanford Well being 네트워크와 제휴하고 있으며 요양 시설 거주자와 가정에서 서비스를 받는 사람들을 포함하여 12,500명의 고객에게 서비스를 제공합니다. Schema는 그들 중 약 70percent가 주로 평원 주와 중서부의 시골 지역에 살고 있다고 말했습니다.
Schema는 요양원의 많은 일선 근로자들이 코로나 팬데믹의 최악의 날을 보낸 후 스트레스가 덜한 직업을 찾았다고 말했습니다. 당시 그들은 추가 보호 장비를 착용하고 지속적인 위험에 직면하여 정기적으로 감염 검사를 받아야 했습니다.
Nationwide Affiliation of Well being Care Assistants의 대표이사인 Lori Porter는 요양원 인력 충원 문제가 수년 동안 축적되어 왔다고 말했습니다. “이 사업에 종사해 본 사람 중 누구도 현재 상황에 대해 충격을 받지 않습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “전염병은 그것에 주목했습니다.”
공인 간호 조무사 및 요양원 관리자로 일한 Porter는 업계에서 일이 얼마나 보람이 있고 보조원으로 일하는 것이 공인 간호사를 포함하여 더 높은 급여를 받는 직업으로 이어질 수 있는지를 강조해야 한다고 말했습니다.
케어 업계 리더들은 일선 직원들의 임금을 인상했지만 항상 다른 업계를 따라잡을 수는 없다고 말합니다. 그들은 저소득층 미국인을 위한 정부 프로그램인 메디케이드(Medicaid)의 지불에 의존하기 때문이라고 말합니다. 60% 이상의 사람들이 요양원에 살고 있습니다.
최근 몇 년 동안 대부분의 주에서 증가했다 그들의 Medicaid 프로그램이 요양원에 지불하는 금액이지만 그 요율은 시설이 다른 보험사 또는 자체 방식으로 지불하는 거주자로부터 받는 것보다 여전히 적습니다. Iowa Well being Care Association에 따르면 아이오와에서 Medicaid는 요양원에 거주자 1인당 하루에 약 $215를 지불합니다. 그것은 자신의 방식으로 지불하는 사람들의 하루 약 $ 253와 비교됩니다. 요양원에서 Medicare 환자에게 단기 재활을 제공하면 하루에 약 $450를 받습니다. 그러나 그 연방 프로그램은 장기 치료를 보장하지 않습니다.
윌렛은 최근 조사에서 아이오와에 남아 있는 요양원의 72percent가 수용 인원 이하로 입장을 동결하거나 제한하고 있다고 밝혔습니다.
Sanborn의 Prairie View 요양원은 그 중 하나입니다. 지역 비영리 단체가 소유한 이 시설은 최대 73개의 병상에 대해 허가를 받았습니다. 관리자 Wendy Nelson은 최근에 약 48명의 주민만 처리할 수 있었다고 말했습니다.
“우리는 더 많은 환자를 받을 수 있었지만 그들이 마땅히 받아야 할 치료를 제공할 수는 없었습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
Prairie View의 고통스러운 선택에는 작년에 16병상 치매 치료실을 폐쇄하는 것이 포함되었습니다.
Nelson은 Prairie View에서 17년을 포함하여 22년 동안 업계에서 일했습니다. 그녀는 간호 시설에 직원을 모두 배치하는 것이 결코 쉬운 일이 아니라고 말했습니다. 그러나 전염병은 스트레스, 위험 및 번거로움을 더했습니다.
“그것은 어떤 사람들에게서 조잡한 것을 고갈시켰습니다. 그들은 단지 ‘나는 끝났어’라고 말했습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
Prairie View는 현재 시간당 21달러에서 시작하는 인증된 간호 보조원과 시간당 40달러에서 등록된 간호사로 급여를 반복적으로 인상했다고 Nelson은 말했습니다. 그러나 그녀는 여전히 더 많은 일꾼을 찾고 있습니다.
그녀는 다른 시골 고용주들도 부담이 크다는 것을 알고 있습니다.
Nelson은 “우리 모두가 어려움을 겪고 있다는 것을 알고 있습니다. “데어리 퀸도 힘들지만 데어리 퀸은 시간을 바꿀 수 있습니다. 우리는 할 수 없습니다.”
하버드 의과 대학의 보건 정책 교수인 David Grabowski는 폐쇄된 일부 의료 시설의 안전 기록이 좋지 않다고 말했습니다. 이러한 폐쇄는 특히 다른 선택의 여지가 많은 대도시 지역에서는 비극처럼 보이지 않을 수 있다고 그는 말했습니다.
“우리는 ‘어쩌면 그게 시장이 돌아가고, 형편없는 식당이나 형편없는 호텔이 문을 닫는 방식’이라고 말할지도 모릅니다.”라고 그는 말했습니다. 그러나 시골 지역에서는 질이 낮은 요양 시설도 폐쇄해도 메우기 힘든 구멍이 생길 수 있습니다.
많은 가정에서 선호하는 대안은 재택 간호이지만 이러한 서비스를 제공할 인력도 부족하다고 그는 말했습니다.
결과적으로 요양 시설이나 가정 건강 보조원(해당 서비스가 제공되는 경우)에서 대신 서비스를 받을 수 있는 환자의 입원 기간이 연장될 수 있습니다.
아이오와 북서부에 있는 Pocahontas Group Hospital의 사회복지사인 Rachel Olson은 일부 환자들이 이송될 수 있을 만큼 안정되면 요양원에서 자리를 찾는 동안 그녀의 병원에서 한 달 이상을 기다린다고 말했습니다.
그녀는 치매가 있거나 정맥 항생제가 필요하기 때문에 특별한 주의가 필요한 환자와 같은 특정 유형의 환자를 배치하는 것이 특히 어렵다고 말했습니다.
Olson은 환자의 집에서 가까운 요양원에 전화를 걸기 시작한 다음 더 멀리 있는 요양원에 전화를 걸었습니다. 그녀는 고향에서 최대 60마일 떨어진 곳에 사람들을 배치해야 했습니다. 그녀는 가족들이 그녀가 더 가까운 것을 찾는 것을 선호할 것이라고 말했습니다. “하지만 내가 할 수 없을 때는 할 수 없습니다. 손이 묶였어.”
