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비영리 병원은 수백만 달러의 세금 감면을 대가로 지역 사회에 혜택을 제공한다고 주장하는 방식에 대한 감독을 강화하려는 몬태나주의 시도에 맞서 싸우고 있습니다.
병원의 자선 기부가 면세 자격을 정당화하기에 충분한지 여부를 놓고 정책 입안자와 업계 간의 국가적 투쟁의 최근 충돌입니다.
몬타나주 공중보건복지부 관계자는 주 의원들에게 다음을 요청했습니다. 법안을 통과시키다 기관이 현재 수집된 정보가 불충분하다고 말하면서 커뮤니티 혜택 비영리 병원 보고서에 대한 표준 및 보고 요구 사항을 만들 수 있는 권한을 부여했습니다. 몬타나 병원은 매년 주 및 연방 세금 감면 혜택을 받습니다. 약간의 감독으로 그것이 어떻게 벌어졌는지에 대해.
몬타나 병원협회는 당초 이 법안이 연방 규정과 충돌하지 않는다면 지지하겠다고 말했음에도 불구하고 이 법안에 반대했습니다. 이제 협회는 주 관리들이 실제로 부서의 감독을 축소하여 원래 목적의 법안을 파괴할 것이라고 말한 법안에 대한 변경을 모색하고 있습니다.
몬타나 논쟁은 더 많은 감시 역할을 원하는 주 정책 입안자들과 추가 감독에 저항하는 면세 병원 사이에서 전국적으로 벌어지는 권력 투쟁을 보여줍니다. 게바이병원 기부를 연구하는 Johns Hopkins University의 회계 및 건강 정책 교수.
“그들이 비영리 단체인지 위장한 영리 단체인지에 대한 질문이 있습니다.”라고 Bai는 말했습니다. “근본적인 문제는 납세자와 비영리 병원 간의 계약입니다. 오랫동안 이 계약이 간과돼 온 국가적 추세를 목격하고 있다”고 말했다.
반 이상 미국의 급성기 치료 병원 중 비영리 병원은 세금 면제를 위해 IRS에 환자의 청구서를 지불하거나 정신 건강 서비스를 손실로 제공하는 것과 같은 지역 사회 혜택을 기록해야 합니다. 그러나 병원이 자선 행위를 집계하는 방법에 관한 연방 규정 넓다와 함께 부족한 감독. 더 많은 투명성에 대한 압력이 약 성인 10명 중 6명 가계 소득이 $40,000 미만인 미국에서는 의료 부채가 있으며 미국인 전체가 약 1,950억 달러 이상.
몬타나 보건부의 정보 및 규제 업무 조정관인 Brenton Craggs는 다음과 같이 말했습니다. 1.25 입법위 청문회 병원 협회가 제안한 변경 사항 중 일부는 주가 병원에서 수집할 수 있는 정보를 병원이 이미 연방 정부에 제출한 보고서로 제한할 것이라고 말했습니다. 그는 이러한 문서에는 비영리 병원이 지역 사회의 건강을 개선하는 원조로 간주되는지 여부를 기관이 식별하기에는 세부 정보가 너무 적다고 말했습니다.
“우리는 투명성과 책임성을 원합니다.”라고 Craggs는 말했습니다.
25개 주 주법을 통해 일부 커뮤니티 혜택 요구 사항을 설명했지만 해당 규칙은 광범위할 수 있습니다. 예를 들어, 몬태나는 모든 병원이 필요합니다 “업계 표준과 일치하는” 자선 치료 정책을 갖기 위해. 일리노이, 네바다, 펜실베니아, 텍사스, 유타 등 5개 주에서만 병원이 면세 상태를 유지하기 위한 최소 기준을 설정했습니다.
Bai는 국가 연구원 중 연방 표준이라고 주장했습니다. 커뮤니티 혜택이 너무 광범위하기 때문입니다. 그녀는 비과세 조직이 치료 옵션을 설명하기 위해 광고판을 임대하거나 병원 확장을 발표하기 위해 기자 회견을 개최하는 것과 같은 정상적인 비즈니스의 일부를 지역 사회 건강 개선으로 간주할 수 있다고 말했습니다.
자선적 지위에도 불구하고 비영리 의료 시스템은 종종 수백만 달러를 축적 자산에 달러의 달러와 마을에서 가장 큰 사업이 될 수 있습니다. 추가적으로, 국가 2021 연구 비영리 병원은 실제로 영리 병원보다 진료비를 감당할 수 없는 환자를 위한 서비스에 더 적은 비용을 지출하는 것으로 나타났습니다.
몬태나에서 가장 부유한 면세 병원 중 일부는 자선 기부에서 주 및 국가 평균보다 뒤처져 있습니다. KHN 분석 병원의 IRS 파일링. 2020 감사 발견 병원이 지역 사회 혜택 보고서를 작성하는 방식이 다양하여 투명성이 떨어집니다. 감사는 부분적으로 광범위한 연방 규칙을 비난하고 증가된 주 감독을 요구했습니다.
공화당 상원의원 Bob Keenan이 발의한 이 법안은 보건부가 어떤 병원이 지역 사회 혜택으로 간주될 수 있는지 정의하고 기부금을 보고하는 방법을 자세히 설명하며 부족한 병원에 대한 처벌을 만들도록 요구합니다.
주정부가 자선 기부에 대한 기준 설정을 처음 제안했을 때, 몬태나 병원 협회 대표는 말했다 그들은 관리들과 함께 일할 것입니다. 1월 25일 국회의원 청문회에서 협회 부회장인 Duane Preshinger는 주정부와 합의에 이를 수 없기 때문에 법안에 반대한다고 말했습니다.
Preshinger는 이 법안이 병원의 행정적 부담을 증가시킬 것이며 병원은 이미 연방 정부에 의해 고도로 규제되고 있다고 말했습니다. 주정부가 필요로 하는 모든 정보는 병원이 IRS에 제출하는 문서에 있다고 그는 말했습니다.
과거에 협회 지도자들과 병원 관리자들은 그러한 문서를 공정한 측정 막대가 아닙니다 보고서를 작성하는 데 매우 다양하기 때문에 병원의 지역 사회 혜택을 비교합니다.
협회의 임시 회장 겸 CEO인 Bob Olsen은 병원이 일반적으로 지역 사회 혜택 보고 관행을 명확히 하고 표준화하려는 노력을 지원한다고 말했습니다. 최근 몇 년 동안 협회는 병원과 협력하여 연방 요건에 부합하는 보고 기준을 만들었습니다.
그것은 회원들을 위한 핸드북으로 이어졌고 병원을 위한 목표 주에서 자체 부과 기준에 따라 혜택을 일률적으로 보고합니다. 협회는 연방 기준을 확장하거나 변경하지 않았지만 새로운 도구, 예 및 보고서 작성 방법에 대한 일반적인 질문에 대한 답변을 만들었습니다. Olsen은 협회가 1월에 병원을 대상으로 가이드북 사용 방법에 대한 교육 시리즈를 시작했다고 말했습니다.
올슨은 미국병원협회가 의뢰한 최근 연구에 따르면 몬태나의 48개 비영리 병원이 2019년에 지역사회 혜택으로 4억3500만 달러를 제공했다고 말했다. “그래도 병원들은 보고를 개선할 여지가 있다는 데 동의하고 그렇게 하기 위해 자체 조치를 취했습니다.”라고 그는 말했습니다.
주 보건부와 함께 Craggs는 법이 있는 한 기관이 법률 없이 표준을 만들 수 있었지만 불필요한 부담을 만들지 않고 더 많은 정보를 수집하는 방법을 설명하기 위해 병원과 협력할 의향이 있음을 보여주고 싶었다고 말했습니다.
“우리는 병원 협회를 겁주고 싶지 않습니다. 차라리 그들을 테이블로 데려와 대화를 나누겠습니다.”라고 Craggs는 말했습니다. “하지만 문제가 있습니다.”
2월 초 현재 최소 1명의 의원이 병원협회 편을 들었다. 공화당 하원의원 Ed Buttrey는 협회의 요청을 대부분 반영하는 수정안을 요청했습니다. 버트리는 이사회 의장 주 최대의 비영리 병원 시스템 중 하나인 Benefis Well being System의
