미국의 사산율을 낮추기 위한 수십 년간의 노력이 중단되었습니다.

“지난 40년 동안 우리는 임신 전과 임신 중 흡연 및 음주와 같은 사산의 특정 위험 요소를 줄였지만 이러한 증가는 비만 및 구조적 인종 차별과 같은 다른 위험 요소의 상당한 증가로 상쇄되었습니다.”라고 Cande는 말했습니다. Rutgers Robert Wooden Johnson 의과대학 산부인과 생식과학부의 역학 및 생물통계학과장이자 이번 연구의 주 저자인 Ananth는 Lancet 지역 건강 — 미주.

Ananth는 “우리의 연구 결과는 과거의 진전이 이제 이러한 새로 식별된 위험에 의해 상쇄되었음을 보여줍니다.”라고 말했습니다.

문화적 및 환경적 요인이 미국 흑인과 백인 여성의 사산에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위해 Ananth와 Rutgers 산부인과 팀은 1980년에서 2020년 사이에 사산율의 변화를 조사했습니다.

질병통제예방센터(CDC)의 국립보건통계센터(Nationwide Middle for Well being Statistics)에서 수집한 데이터를 사용하여 50개 주 전체와 컬럼비아 특별구를 대상으로 연구원들은 산모의 연령, 사망 연도(산전 및 산후 관리 및 기타 변화를 나타냄)를 측정했습니다. 요인) 및 산모 출생 코호트(여성 출생 시 사회경제적 지위, 교육, 영양 및 물질 사용과 같은 사회적 및 환경적 요소를 나타냄)가 사산 경향을 형성했습니다.

지난 40년 동안 미국에서 1억 5,700만 명 이상의 정상 출산과 24주 이상에 분만된 거의 711,000명의 사산이 이 연구에 포함되었습니다.

이전 연구와 일관되게 연구원들은 산전 관리 및 산모 건강의 발전에 힘입어 1980년에서 2005년 사이에 미국의 총 사산율이 꾸준히 감소했음을 발견했습니다. 1980년에 분만한 여성 1,000명 중 10명은 사산으로 끝났습니다. 2005년에는 그 수치가 1,000명당 약 5명으로 감소했습니다.

그러나 그 이후로 연구원들은 개선이 평평해졌으며 오늘날의 비율은 10년 이상 전과 거의 동일하다는 것을 발견했습니다.

또한 구조적 인종차별을 줄이고 유색인종 여성에 대한 의료 서비스 접근성을 높이려는 노력에도 불구하고 백인 여성과 비교한 흑인 여성의 사산율 격차는 40년 동안 변하지 않았습니다. 흑인 여성의 비율은 1980년에 백인 여성 비율의 약 두 배(출생 1,000명당 17.4명 대 9.2명)였으며 2020년에도 두 배로 유지되었습니다(출생 1,000명당 10.1명 대 5.0명).

출산 연령과 사회적 및 환경적 조건과 같은 위험에 주로 초점을 맞춘 대부분의 이전 작업과 달리 Ananth의 연구에는 세 번째 요소인 출생 코호트(산모가 태어난 연도)가 추가되었습니다.

Ananth는 데이터가 출생 코호트와 사산 위험 사이의 강력한 연관성을 보여준다고 말했습니다.

“코호트는 이러한 불리한 결과를 이해하는 새로운 차원입니다.”라고 Ananth는 말했습니다. “논문의 의미를 이해하려면 3차원적 관점에서 볼 필요가 있습니다. 산모의 나이, 분만 연도, 출생 코호트가 있습니다. 이 세 가지 요소는 모두 시간과 관련되어 있으며 서로 얽혀 있습니다.”

몇 가지 요인이 사산율 감소의 정체된 감소를 설명할 수 있습니다. 가능한 원인 중 하나는 2009년에 39주 전에 선택적 출산을 줄이려는 국가적 노력이라고 썼습니다. 또한 사산을 예측하거나 예방하기 위한 의학적 발전과 산과적 개입이 둔화되었을 수 있습니다.

사산 격차의 지속적인 격차는 더 복잡하며 구조적 인종 차별과 편견, 사회적 불평등, 만성 질환 및 질병의 더 큰 부담을 포함한다고 Ananth는 말했습니다.

Ananth는 이러한 데이터가 지역, 주 및 국가 수준에서 긴급한 관심이 필요한 끔찍한 의료 상황을 그린다고 말했습니다.

“나는 단 한 명의 죽음도 너무 많은 것이라고 굳게 믿는다”고 그는 말했다. “사산은 부모와 사회 전체에 엄청난 사회적, 정서적 트라우마를 안겨줍니다.”