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불안은 미국에서 성인에게 영향을 미치는 가장 일반적인 심리적 장애입니다.
그러나 독립적이고 영향력 있는 전문가 패널인 미국 예방 서비스 태스크포스(US Preventive Providers Activity Drive)는 작년에 성인의 불안에 대한 선별검사를 제안했을 때 65세 이상의 한 그룹을 제외했습니다.
태스크포스가 인용한 주요 이유 초안 권장 사항 9월 발행: 모든 노인에 대한 “불안 검사의 이점과 해로움의 균형을 평가하기에는 현재 증거가 불충분합니다.” (최종 권장 사항은 올해 말에 나올 예정입니다.)
태스크포스는 불안을 선별하는 데 사용되는 설문지가 노인들에게는 신뢰할 수 없을 수 있다고 지적했습니다. 선별 검사는 걱정스러운 의학적 또는 심리적 상태의 명백한 증상이 없는 사람들을 평가하는 것을 수반합니다.
“우리는 많은 노인들이 불안과 같은 정신 건강 상태를 경험한다는 것을 알고 있습니다.” “우리는 긴급히 더 많은 연구를 요청하고 있습니다. 불안 권장 사항을 작업한 포스 멤버입니다.
“우리는 아직 충분히 알지 못한다”는 이러한 입장은 불안을 가진 노인들을 연구하고 치료하는 일부 전문가들과 잘 어울리지 않습니다. 피츠버그 대학의 정신과 부교수인 Carmen Andreescu 박사는 태스크포스의 입장을 “당황스럽다”고 말했습니다.
UCLA의 심리학 교수인 Dr. Helen Lavretsky는 “노인의 불안을 식별하는 데 어떤 위험도 생각할 수 없습니다. 특히 그렇게 하는 것이 해가 없고 우리가 그것을 줄이기 위해 할 수 있기 때문입니다.”라고 말했습니다.
최근 사설에서 JAMA 정신과, Andreescu와 Lavretsky는 일반화된 불안 장애(일상의 문제에 대한 강렬하고 지속적인 걱정)가 있는 노인의 약 1/3만이 치료를 받는다고 언급했습니다. 그들은 불안과 뇌졸중, 심부전, 관상동맥질환, 자가면역질환, 치매와 같은 신경변성 질환 사이의 연관성에 대한 증거를 고려하면서 우려스럽다고 말했습니다.
노인에게서 일반적으로 발견되지 않고 치료되지 않는 다른 형태의 불안에는 공포증(개에 대한 두려움과 같은), 강박 장애, 공황 장애, 사회적 불안 장애(다른 사람이 평가하고 판단하는 것에 대한 두려움) 및 외상 후 스트레스 장애가 포함됩니다.
선별검사에 대한 불협화음은 노인들의 스트레스와 걱정을 증폭시킨 코로나19 대유행 기간 동안 고조된 우려인 노년의 불안의 중요성에 주의를 환기시킵니다. 여기 당신이 알아야 할 것이 있습니다.
불안은 흔합니다. 책의 장에 따르면 2020년에 출판됨Andreescu와 동료가 작성한 65세 이상 노인 중 요양원이나 기타 시설 외부에 거주하는 사람 중 최대 15percent가 진단 가능한 불안 상태를 가지고 있습니다.
절반 정도가 불안 증상(과민성, 걱정, 안절부절 못함, 집중력 저하, 수면 변화, 피로, 회피 행동)을 가지고 있으며 이는 괴로울 수 있지만 진단을 정당화하지는 못한다고 연구는 지적했습니다.
불안을 가진 대부분의 노인들은 어릴 때부터 이 상태로 어려움을 겪었지만 그것이 나타나는 방식은 시간이 지남에 따라 바뀔 수 있습니다. 특히 노인들은 질병, 가족과 친구의 상실, 은퇴, 인지 기능 저하와 같은 문제에 대해 더 불안해하는 경향이 있다고 전문가들은 말했습니다. 극히 일부만이 65세가 된 후에 불안감을 갖게 됩니다.
노인의 경우 불안을 식별하기 어려울 수 있습니다. 노인들은 종종 불안 증상을 최소화하며 “이것은 내가 조치를 취해야 할 문제”가 아니라 “나이가 든다는 것은 이런 것”이라고 생각합니다.
또한 어지러움, 피로, 두통, 흉통, 숨가쁨, 위장 문제와 같은 신체 증상과 같은 “신체적” 불만을 보고할 가능성이 더 높습니다. 웨이크 포레스트 대학교 의과대학의 노인학 및 노인 의학 교수인 그레첸 브레네스(Gretchen Brenes)는
일부 유형의 불안 또는 불안한 행동, 특히 비축 및 낙상에 대한 두려움은 노인들에게 훨씬 더 흔하지만 불안을 식별하기 위한 설문지는 일반적으로 이러한 문제에 대해 묻지 않는다고 정신과 의장인 Jordan Karp 박사는 말했습니다. 투산에 있는 애리조나 대학교 의과대학.
노인들이 우려의 목소리를 낼 때, 의료 제공자들은 노화의 어려움을 감안할 때 너무나 자주 그들을 정상적인 것으로 무시합니다. .
간단한 질문은 노인이 불안에 대한 평가가 필요한지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있다고 그와 다른 전문가들은 다음과 같이 제안했습니다. 통제하기 어려운 반복되는 걱정이 있습니까? 수면에 문제가 있습니까? 더 짜증이 나거나 스트레스를 받거나 초조해졌습니까? 집중력이나 생각에 문제가 있습니까? 걱정에 싸여 평소 좋아하던 일을 기피하고 계신가요?
펜실베니아 젤리노플에 거주하며 2019년 3월 범불안장애 진단을 받은 67세의 스티븐 스나이더(Stephen Snyder)는 이러한 많은 질문에 “예”라고 답할 것입니다. “저는 A형 성격이고 가족, 재정, 미래 등 많은 것들에 대해 많이 걱정합니다.”라고 그가 말했습니다. “또한 나는 과거에 일어난 일에 대해 생각하고 모든 일에 몰두하는 경향이 있습니다.”
치료가 효과적입니다. 정신 요법, 특히 지속적인 부정적인 생각을 해결하는 데 도움이 되는 인지 행동 요법은 일반적으로 노인의 불안 치료의 첫 번째 방법으로 간주됩니다. 태스크 포스에 대한 증거 검토에서 연구자들은 이러한 유형의 치료가 1차 진료 환경에서 보이는 노인의 불안을 줄이는 데 도움이 된다고 언급했습니다.
Lenze는 심호흡 운동, 마사지 또는 음악 요법, 요가, 점진적 근육 이완을 포함할 수 있는 이완 요법도 권장한다고 언급했습니다.
정신 건강 의사, 특히 노인 정신 건강을 전문으로 하는 의사는 찾기가 매우 어렵기 때문에 일차 진료 의사는 종종 불안을 완화하기 위해 약물을 권장합니다. SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)와 SNRI(세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제)로 알려진 항우울제의 두 가지 범주가 일반적으로 처방되며 둘 다 노인에게 도움이 되는 것으로 보인다고 전문가들은 말했습니다.
고령자에게 자주 처방되지만 피해야 하는 것은 Valium, Ativan, Xanax 및 Klonopin과 같은 진정제 계열인 벤조디아제핀입니다. 미국 노인병 학회(American Geriatrics Society)는 중독성이 있고 고관절 골절, 낙상 및 기타 사고, 단기 인지 장애의 위험을 크게 증가시키기 때문에 다른 치료법이 실패한 경우를 제외하고 노인에게 이것을 사용하지 말라고 의료 제공자에게 경고했습니다.
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