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매튜 보이드가 2020년 12월 조지아 주 교도소에서 풀려났을 때 관리들은 그가 만성 심장 및 폐 상태와 고혈압 관리에 사용하는 약 없이 그를 집으로 보냈다고 그는 말했습니다.
한 달도 채 지나지 않아 그는 중환자실에서 8일을 보냈는데, 그 이후로 40회 이상의 입원 중 첫 번째였다. 요즘 그는 애틀랜타 남쪽에 있는 그의 집에서 간신히 침대에서 일어날 수 있습니다.
만성폐쇄성폐질환을 앓고 있는 44세의 보이드(Boyd)는 “그것은 내 삶을 너무 비참하게 만든다”고 말했다. 그는 때때로 숨을 쉬지 않고 말하는 데 어려움을 겪기 때문에 이메일과 문자를 통해 KHN에 자신의 이야기를 전했다.
Medicaid는 일반적으로 사람들이 감옥이나 교도소 내에서 받는 서비스에 대한 비용을 지불하는 것을 금지하고 있지만, Biden 행정부는 문을 열었다 전환 기간 동안 건강 상태를 더 잘 관리할 수 있도록 돕기 위해 연방 프로그램이 개인이 석방되기 얼마 전에 치료를 보장하도록 합니다. 2월에는 행정부는 주에서도 Medicaid를 사용할 수 있다고 발표했습니다. 주 교도소 및 교도소에서의 약물 남용 치료 비용을 지불하기 위해. 수감자들이 전국적으로 석방되기 전에 메디케이드를 재활성화하려는 의회의 노력은 지금까지 실패했습니다.
그리고 남부 대부분 지역에 걸쳐 많은 주가 메디케이드를 확대하지 않은 곳Boyd와 같은 사람들을 의료 자원에 연결하는 재진입 서비스는 종종 최소화되거나 존재하지 않습니다.
600,000명 이상 미국에서는 매년 주 및 연방 교도소에서 석방되며 대다수가 건강 문제가 있습니다. 2019년 사법 결정 제안 수감된 사람들은 약물 또는 처방약 공급을 포함하여 석방되기 전에 적절한 의료 퇴원 계획을 세울 헌법상의 권리가 있습니다. 그러나 국가가 그렇게 해야 하는지 여부는 분명하지 않습니다.
조지아에서 교정 시설은 퇴원 계획 여기에는 진료 예약 및 약물 공급이 포함됩니다. 조안 히스 조지아 교정국 공보국장은 보이드 사건에서 공식 정책을 따르지 않은 이유에 대한 질문에 답하지 않았다.
공식적인 정책에도 불구하고 사람들은 약물, 의료 기록, 서비스 제공자 예약 또는 건강 보험 없이 정기적으로 감옥이나 감옥을 떠납니다. 수감된 남성의 약 84percent와 여성의 92percent가 신체적 또는 정신적 건강 상태나 약물 사용 장애가 있었습니다. 사람들의 표본 형평성에 관한 문제를 연구하는 비영리 단체인 City Institute에서 석방 전후에 인터뷰했습니다.
시기적절한 치료가 이루어지지 않으면 이전에 수감되었던 환자가 건강 위기를 겪고 값비싼 응급실로 향할 가능성이 더 높습니다. 또는 정신 건강 문제를 경험하거나 약물 사용 장애와 관련된 범죄를 저지르며 다시 감옥에 갇히게 됩니다.
다리가 없다”고 말했다. 스테파니 존스 히스, Georgia 남동부에 있는 연방 자격을 갖춘 보건 센터인 Range Well being Center의 CEO. 이전에 감금된 환자들이 센터에 올 때쯤에는 그들의 건강 상태가 통제되지 않고 의료 기록도 없다고 그녀는 말했습니다. “우리는 돌봄의 연속성이 없기 때문에 처음부터 다시 시작해야 합니다.”라고 그녀는 말했습니다.
미국은 다음 중 하나를 가지고 있습니다. 세계에서 가장 높은 수감률. 독방 감금, 제한된 의료 서비스 이용, 높은 스트레스, 질 낮은 음식과 같은 조건도 질병을 일으키거나 악화시킬 수 있습니다.
“이 나라에서 가장 아픈 인구입니다.”라고 말했습니다. 마크 스턴 박사, 이전에 주 교정부에서 근무한 워싱턴 대학교 공중 보건 교수진. Stern은 이 주제에 관한 몇 안 되는 연구 중 하나를 공동 집필했습니다. 2007년 연구에 따르면 수감된 사람들은 사망할 확률 3.5배 다른 주 거주자와 마찬가지로 많은 사람이 석방된 후 처음 2주 이내에 사망했습니다.
1월에는 캘리포니아가 최초의 주가 됨 수감자들이 석방되기 90일 전에 Medicaid를 통해 서비스를 받을 수 있도록 하는 부분 면제를 얻기 위해. 12개 이상의 다른 주 유사한 면제를 추구하고 있습니다. 그들은 더 원활한 치료가 과다복용으로 인한 사망(교도소를 떠나는 사람들의 주요 원인)을 줄이고 건강 결과를 개선하고 환자가 응급실에 가지 않도록 함으로써 비용을 절약할 것이라고 주장합니다.
수감자들을 위한 인증된 동료 지원 전문가인 Craig Burnes는 조지아에서는 기본적인 퇴원 계획조차 드물 수 있다고 말했습니다. 2014년에 그는 실수로 활성화되지 않은 20달러 직불 카드로 거의 15년 동안 감옥에 있다가 주 교도소에서 풀려났습니다. 조울증과 외상 후 스트레스 장애, 우울증, 불안증을 앓고 있는 Burnes는 Dalton에 있는 자신의 집 근처에서 정신 질환 치료를 위한 안전망 재단으로 가는 길을 찾았다고 말했습니다.
Burnes와 함께 일하는 대부분의 사람들은 치료를 받는 방법을 모릅니다. 종종 그들은 가족 지원과 안정적인 주택이 부족하고 정신 건강 또는 약물 남용 문제로 어려움을 겪고 있으며 수감 후 삶을 되찾는 데 수반되는 관료주의를 탐색하는 기술이 부족합니다.
“시작이 없는 끔찍한 순환입니다.”라고 그는 말했습니다. Burnes는 정기적으로 사람들을 응급실로 보내 약을 받고 무료 진료소로 소개받을 수 있도록 합니다.
40세의 Stephen McCary는 2011년 앨라배마 교도소에서 석방된 후 헤로인 중독에 대한 치료법을 찾을 수 없었습니다.
2019년 5월, 중독 회복 시설은 그에게 치료비를 지불할 자금을 즉시 사용할 수 없다고 말했습니다. 주기적인 노숙자 문제로 어려움을 겪었던 McCary는 후속 조치를 취하지 않았습니다. 그는 약물 과다복용을 겪었고 약국 절도 혐의로 다시 체포되어 현재 또 다른 징역형을 선고받고 있습니다.
그는 앨라배마에 있는 Ventress Correctional Facility에서 전화를 걸어 “내가 갈 곳이 있었다면 이런 범죄를 저 지르지 않았을 것”이라고 말했습니다.
Alabama는 McCary가 석방된 후 치료를 확보하는 데 도움이 될 수 있었던 Medicaid를 확장하지 않았습니다. 코네티컷에서 한 연구 사람들이 수감 후 1차 진료에 연결되면 입원하거나 재수감될 가능성이 낮아진다는 사실을 발견했습니다. 국가 돈을 저장.
“큰 그림을 봐야 한다”고 말했다. 쉬라 샤빗 박사UC San Francisco의 가족 및 지역 사회 의학 임상 교수이자 Transitions Clinic Network의 전무 이사이며 연구에 참여했습니다. “메디케이드에 투자하면 교도소 시스템에서 비용을 절약할 수 있습니다.”
일반 인구보다 가능성이 더 높은 흑인 투옥되다 그리고 보험 보장이 부족하다수감 후 의료 서비스의 부재로 인해 불균형하게 영향을 받습니다.
사람들이 균열에 빠지는 이유 중 하나는 어느 기관도 문제에 대해 책임을 지지 않기 때문이라고 말했습니다. 에반 애쉬킨 박사노스캐롤라이나 대학교 채플힐 가정의학과 교수이자 노스캐롤라이나 이전 수감 전환 전 수감자가 건강 관리를 받도록 돕는 프로그램. 의료 시스템은 종종 수감된 사람들의 필요를 보험이 없는 다른 사람들과 구별하지 못한다고 그는 말했습니다. 사법 제도에는 일단 구금된 사람들을 돌볼 예산이나 권한이 없습니다. 프로그램 클리닉에 있는 환자의 약 90percent는 보험이 없습니다. 노스캐롤라이나주는 아직 메디케이드를 확대하지 않았지만, 최근 의원들이 그렇게 하기로 합의했습니다.
새로운 캘리포니아 면제의 핵심 부분은 서비스 제공자가 치료를 조정하기 위해 환급을 받을 수 있는 능력이며, 이는 감옥에서 나오는 사람들에게 특히 중요하다고 Shavit은 말했습니다. 그녀는 “그들의 모든 기본적인 필요가 한 번에 해결되고 의료 서비스는 뒷전으로 밀려나는 경우가 많습니다.”라고 말했습니다.
Medicaid 출시 직전에 Medicaid에 환자를 등록하는 프로그램과 함께 Medicaid 확장은 루이지애나에서 나오는 사람들을 도왔습니다. 악명 높은 교도소 의료 시스템말했다 안잘리 니요기 박사, 이전에 수감된 사람들에게 서비스를 제공하는 클리닉을 설립한 Tulane College College of Drugs 교수. 그러나 보험 보장만으로는 사람들이 수감된 동안 받는 치료 부족을 보상하기에 충분하지 않다고 그녀는 말했습니다.
앤서니 힝글 주니어 32년의 수감 끝에 2021년 앙골라의 루이지애나 주립 교도소에서 석방되기 불과 며칠 전에 실시한 조직 검사 결과를 얻지 못했습니다.
52세의 힝글은 조직검사 결과를 요청하기 위해 스스로 뉴올리언스 병원에 전화를 걸어 전립선암에 걸렸다는 사실을 알게 되었습니다. 그는 Medicaid 보장을 받았지만 전립선을 제거하기 위해 치료와 수술을 받을 수 있으려면 직장에서 보험이 시작되기까지 몇 달을 더 기다려야 했습니다. 수감자와 이전에 수감된 사람들을 옹호하는 비영리단체인 Voice of the Experienced에서 비서로 일하는 Hingle은 자신이 더 일찍 진단을 받았더라면 그의 삶이 어떻게 전개되었을지 궁금해합니다.
그는 전립선이 없으면 “아내와 아이를 갖는 것은 끝났다”고 말했다.
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