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일리노이 주 데카투르 — 질문은 갑자기 나왔거나 Crossing Healthcare의 CEO인 Tanya Andricks에게 다음과 같이 보였습니다. 중독 치료 시설을 설계하는 데 3천만 달러가 있다면 어떻게 하시겠습니까?
일리노이주 메이컨 카운티의 임시 보안관은 2018년에 그와 Andricks가 지역 사회의 필요에 대해 논의하면서 질문을 제기했습니다. 그녀가 조사를 좀 해야 한다고 대답했을 때, 제안이 영원히 존재하지 않을 것이기 때문에 너무 오래 걸리지 말라고 들었습니다.
“나는 생각했다. ‘오, 맙소사, 그는 진지해.'” Andricks가 말했습니다.
그 보안관은 억만장자 투자자인 워렌 버핏의 박애주 의자인 하워드 버핏이었습니다. 어린 버핏은 메이컨 카운티 중심부에 있는 인구 69,000명이 조금 넘는 도시인 디케이터에 중독 치료 센터를 짓기 위해 자선 재단에서 크로싱에게 약 3천만 달러를 기부했습니다.
하지만 주의 사항이 있었습니다. Crossing에 대한 기부는 건물에 대해서만 지불하는 일회성 선물이었습니다. 프로그램을 운영할 돈을 찾는 것은 Andricks와 그녀의 팀에게 달려 있었습니다. 그리고 그것은 어려운 것으로 입증되었습니다.
코로나19 대유행은 2019년 10월 시설이 개장한 지 불과 몇 달 만에 모든 것을 뒤집었습니다. 감사된 재무제표에 따르면 입원환자 회복 센터는 2021년 6월까지 250만 달러의 손실을 입었고 경영진은 계속 운영할 수 있는 능력에 대해 우려했습니다. 그럼에도 불구하고 센터는 계속 열려 있었다. 주변의 다른 중독 치료 시설 나라가 문을 닫았다.
이제 전국의 지역 사회는 거의 중독 치료를 위해 그들 자신의 전례 없는 횡재를 준비하고 있습니다. 260억 달러 국가 오피오이드 해결 그리고 300만원 이상 연방 파일럿 프로그램의 확장 정신 건강을 위해. Crossing에서의 경험은 그들에게 모델을 제공하지만 동시에 경고도 제공합니다. 지속 가능한 치료 프로그램을 구축하려면 단 한 발의 돈 이상이 필요할 것입니다.
마약 중독은 하워드 버핏의 레이더에 없었다고 KHN에 그는 2012년 메이컨 카운티 보안관 사무실에 보조 대리인으로 합류하기 전까지 말했습니다. 행동 건강 센터그것은 상태 중 하나를 가지고 높은 사망률 오피오이드 과다 복용에서.
버핏은 1992년 이 지역으로 이주하여 거대 식품 가공업체인 Archer Daniels Midland에서 일했습니다. 그는 근처에서 농장을 운영하고 있으며 Decatur에 기반을 둔 그의 재단은 납치된 사람들을 돕는 것부터 다양한 이니셔티브를 위해 수억 달러를 기부합니다. 조셉 코니의 저항군 엘살바도르의 카카오 산업을 활성화하기 위해 중앙 아프리카에서.
버핏은 2017년 임시 보안관으로 임명된 직후 지역 사회 복지 서비스에 대해 자세히 알아보기 위해 크로싱(Crossing)을 방문했습니다. 보건소는 모든 연령대에 정신 건강을 포함한 1차 진료를 제공하며 연간 약 17,500명의 환자를 진료합니다. 대부분의 Crossing 환자는 저소득층을 위한 공공 건강 보험인 Medicaid에 가입되어 있습니다.
“그는 우리가 환자에게 제공할 수 있는 것에 깊은 인상을 받았습니다.”라고 Andricks는 회상했습니다. “나는 그가 우리가 하는 일의 범위와 규모를 예상하지 못했다고 생각합니다.”
그러나 중독 치료는 매우 어렵습니다. 증거 지원 만성 질환과 같은 중독 치료즉, 어려운 단기 행동 변화 후에도 평생 관리가 필요합니다. 연구에 따르면 재발률은 다음과 같을 수 있습니다. 85% 이상 회복 첫 해에. 따라서 새로운 치료 프로그램은 역풍에 직면할 가능성이 높습니다.
버핏은 교차를 실패로 설정하지 않았습니다. 실제로 그는 조직 작업의 다른 측면에 자금을 지원했습니다. 버핏은 중독 치료 건물에 비용을 지불하고 운영 비용을 지불하지 않는 아이디어의 일부는 그의 재단을 “창조적”으로 유지하는 것이라고 말했습니다. 매년 같은 프로그래밍에 모든 돈을 쓴다면 이는 전 세계 다른 작업에 자금을 지원할 수 있는 자금이 줄어든다는 것을 의미합니다. 버핏은 그것이 지속 가능성에 관한 것이라고 말했습니다.
버핏은 “타냐가 ‘이 투자로 내가 이 일을 해냈다’는 것을 보여줄 수 있다면 다른 사람들도 그 투자를 해야 한다”고 말했다.
Crossing의 입원 환자 회복 센터에는 약물 보조 해독을 위한 8개의 침대, 재활을 위한 48개의 침대, 환자와 함께 일하는 영양사의 의견으로 식사를 조리하는 카페테리아가 있습니다. 외래 치료 센터에는 평생 교육을 위한 교실, 작은 볼링장이 있는 체육관, 영화관도 있습니다. 버핏은 마지막 두 가지 편의 시설을 주장했습니다. (“사람들은 나아지는 것에 대해 기분이 좋아야 합니다.”라고 그는 말했습니다.)
별도의 건물에는 임시 주택 64개 침대가 있으며 길 건너편에는 임대료가 통제되는 아파트 20채가 있습니다. Buffett은 무엇보다도 주택, 인력 개발 및 교육에 중점을 둔 다른 조직을 위해 해당 캠퍼스 건물에 2,500만 달러를 추가로 지출했습니다.
“이 프로그램에는 좋아할 것이 많습니다.”라고 말했습니다. 브래들리 스타인 박사Rand Corp.의 오피오이드 정책 및 도구 정보 센터 책임자.
긍정적으로 Stein은 특히 회복이 진행되는 환자에게 제공되는 치료의 범위, 아편유사제에 대한 신체적 갈망을 피하는 데 도움이 되는 약물 보조 치료의 사용, 보건 센터와의 연결, 심지어 법의 개입까지 지적했습니다. 시행.
14살 때부터 중독과 싸워온 36세의 어머니 Laura Cogan은 시스템을 통해 작업하는 환자 중 한 명입니다.
Cogan은 회복 센터가 문을 열었을 때 그녀가 첫 번째 환자라고 말했습니다. 24시간도 채 지나지 않아 그녀는 또한 처음으로 밖으로 나간 환자가 되었습니다.
그녀는 Cogan의 이전 회복 시도에서 가장 큰 도전은 그녀의 다음 단계에 대해 결코 확신하지 못했다고 말했습니다.
Crossing의 접근 방식은 과도기적 주택, 외래 환자 서비스에 대한 쉬운 접근 및 교육 프로그램을 제공하여 문제를 해결하도록 설계되었습니다.
그녀의 세 번째 시도에서 Cogan은 첫 3일간의 디톡스를 마친 후 박수를 받았습니다. 6일 후 그녀는 거주 치료에 참여했습니다. 한 달 후 그녀는 임시 주택으로 이사했고 외래 환자 치료를 시작했으며 Crossing에서 동료 지원을 제공하기 시작했습니다. 그녀는 다른 환자들을 지도하고 작문 수업을 가르쳤으며 그들이 컴퓨터를 사용하고 구직 지원서를 작성하는 것을 도왔습니다.
그런 다음 전염병이 닥쳤습니다.
전국의 다른 보건소와 마찬가지로 Crossing은 다음을 제공하는 데 관심을 돌렸습니다. 코로나 테스트 그리고 백신. 한편, 중독 치료의 거의 모든 면에서 비용이 더 많이 들었습니다. Crossing은 주거용 치료 침대의 수를 절반으로 줄여 각 방에 한 명의 환자만 있게 하고 코로나 전파 위험을 줄이기 위해 방을 음압실로 전환했습니다.
전국적으로 간호사가 부족한 상황에서 인력 충원은 더욱 어려워졌습니다. Andricks는 시설 내에서 생활하고 마스크를 착용하기를 원하는 사람이 거의 없기 때문에 주거 치료를 받는 환자 수가 감소했다고 말했습니다. 하루에 침대가 10개 미만인 경우가 일반적이었습니다. 여성부는 수요 부족과 인력 부족으로 인해 일시적으로 문을 닫았습니다.
Cogan은 1,200달러의 팬데믹 부양 수표가 도착한 후 다른 임시 주택 거주자 몇 명이 떠났고 일부는 그 돈이 고갈되었을 때 치료를 재개했다고 말했습니다. 그러나 코건은 계속했다. 결국 그녀는 크로싱의 임대료 통제 아파트로 이사했고 그곳에서 그녀는 몇 안 되는 세입자 중 한 명이었습니다.
Andricks는 2020년에 연방 급여 보호 프로그램의 1,375,200달러의 탕감 가능한 대출이 없었다면 외래 환자 치료 프로그램을 완전히 종료해야 했을 것이라고 말했습니다.
그러나 회복 센터의 모멘텀은 지난 봄 코로나19 사례가 줄어들면서 변화하기 시작했다고 Andricks는 말했습니다. 채용이 쉬워졌습니다. 더 많은 환자가 도착했습니다. 10월에 센터는 약물 남용 이력이 있는 임신 중이거나 전년도에 출산한 여성을 위해 아파트를 사용할 수 있는 보조금을 받았습니다. 그들은 이미 거기에 Cogan 외에 6명의 여성을 배치했습니다. 입원 환자 회복 센터는 현재 하루 평균 약 27개의 병상을 사용하고 있으며, Andricks가 입원 환자 센터가 생존하기 위해 필요하다고 말한 30개에 가까운 거리에 있습니다.
Rand’s Stein은 치료 프로그램의 성공에 대한 또 다른 척도인 지역사회 사람들이 필요할 때 치료를 받는지 여부를 제안했습니다. 국가의 “비밀 쇼핑객” 보고서 중요한 발견 서비스 장벽긴 대기 시간과 같은.
Andricks에 따르면 Crossing의 프로그램은 메이컨 카운티의 주거용 치료 병상 수를 4배로 늘렸습니다. 입원환자 회복센터가 문을 연 지 3년 만에 1,300명이 넘는 입원 환자가 입원했습니다. 대부분의 환자가 회복 상태를 유지하지 못한 반면 직원들은 Cogan과 같이 캠퍼스에 머물면서 회복 제안에 참여하는 성공 패턴을 보았습니다. Andricks는 환자의 10% 미만이라고 추정했습니다.
Cogan은 Crossing이 낙심하지 않기를 바란다고 말했습니다. 사람들은 엉망이 될 것이지만 그녀는 복구 센터가 미칠 수 있는 영향에 대한 살아있는 증거라고 말했습니다.
“나는 운이 좋은 사람 중 하나이며 이유를 모르겠습니다.”라고 Cogan은 12세 아들의 양육권을 되찾은 후 함께 살고 있는 Crossing의 캠퍼스에 있는 아파트 소파에 앉아 말했습니다. “저는 오늘 제가 있다는 것을 압니다. 그리고 더 많은 사람들이 기회를 얻길 바랍니다.”
