직원을 추가하는 요양원에 대한 California Dangles 보너스

캘리포니아 새크라멘토 – 캘리포니아는 요양원이 환자 치료를 개선하도록 보상하는 방식을 개선하고 있습니다.

최고 실적 시설에 대한 보너스를 제한하는 대신 주정부는 추가 근로자를 고용하거나 직원 이직률을 줄이거나 치료 품질을 개선하는 요양원(등급이 낮은 요양원 포함)에 내년에 추가 Medicaid 지급금을 지급할 것입니다. 시설은 성과에 따라 점수를 매겨 더 많은 일을 하는 시설일수록 더 큰 보너스를 받습니다. 그리고 수용 가능한 수준의 치료를 보장하기 위해 주정부는 환자에 대한 임상 및 품질 기준을 충족하지 못하는 시설에 제재를 가할 것입니다.

이 전환은 Gavin Newsom 주지사와 주 의원들이 covid-19의 엄청난 피해 이후 양로원이 더 잘할 수 있도록 유도하기 위한 다각적인 노력의 일환입니다. 직원의 근무 조건을 개선하는 시설은 일일 Medicaid 지급금도 더 많이 받게 됩니다.

사람들을 위한 주의 메디케이드 보험 프로그램인 메디칼(Medi-Cal)을 관리하는 보건 서비스부(Division of Well being Care Providers)의 부국장 린디 해링턴(Lindy Harrington)은 “인력에 투자할 때 서비스를 제공할 수 있는 적절한 수준의 치료를 받는 것”이라고 말했습니다. 저소득층과 장애인.

환자 옹호자와 업계 관계자는 변경 사항을 개선이라고 설명했지만 효과가 있는지에 대해서는 회의적이었습니다. 그들은 보너스가 문제를 해결하는 데 필요한 것에 미치지 못한다고 말했습니다. 만성적인 인력 부족 그리고 농촌시설 폐쇄.

작년에 국회의원들은 보너스 프로그램에 2억 8천만 달러를 할당했습니다. 이는 요양원이 매년 Medi-Cal에서 받는 60억 달러 이상의 일부에 불과합니다. 안전망 건강 프로그램은 주 요양원 거주자의 2/3를 보장합니다. 한편 요양원 직원의 근무 환경을 개선하여 얻을 수 있는 돈은 팬데믹 기간 동안 시설이 주정부로부터 받은 임시 자금과 비슷합니다.

장기 요양 거주자를 대표하는 비영리 단체인 캘리포니아 간호 개혁 옹호 단체(California Advocates for Nursing Reform)의 변호사인 토니 치코텔(Tony Chicotel)은 “비용의 대부분은 시설의 품질에 관계없이 시설에 사용됩니다. “최악의 성과를 낸 사람도 최고의 성과를 낸 사람과 같은 정도의 급여를 받습니다.”

Newsom과 입법자들은 새로운 지불 구조를 채택했습니다. 주 예산안 작년에 주의 1,200개 요양원에서 음식을 먹고 목욕하고 옷을 입고 노인과 허약한 환자의 복지를 보장하는 직원의 임금과 근무 조건을 개선하기 위해 납세자 자금을 활용하도록 규제 당국에 명시적으로 촉구했습니다.

그러나 팬데믹은 이미 요양원의 심오하고 체계적인 문제를 드러냈습니다. 고령자는 코로나19로 사망할 위험이 높지만 코로나바이러스는 제도적 환경에서 더 쉽게 퍼집니다. 연구 결과 직원 수가 적은 요양원은 코로나 감염률과 사망률이 상당히 높았습니다.

업계 관계자에 따르면 캘리포니아의 요양원은 매년 350,000명의 거주자를 돌보고 있습니다. 2020년 1월 이후 요양원 거주자 10,000명 이상이 코로나19로 사망했습니다. 바이러스로 사망한 캘리포니아 주민의 10분의 1 지금까지.

적어도 전국적으로 163,538명이 사망했습니다. Facilities for Medicare & Medicaid Services의 최신 데이터에 따르면 1월 22일자로 미국 요양원에서 covid의.

에서 8월 메모, CMS 부청장 Daniel Tsai는 각 주에서 Medicaid 자금을 사용하여 요양원의 교육 및 직원 채용을 개선할 것을 권장했습니다. 연방 기관은 또한 필수 인력 수준을 검토하고 있습니다.

캘리포니아에서 규제 당국은 인력 증가와 근무 조건 개선이 환자 부상과 응급실 방문을 줄일 것이라는 믿음에 따라 행동하고 있습니다. 따라서 해당 영역을 개선하는 시설은 강화된 Medi-Cal 지급금을 받을 자격이 있습니다. 가이드라인은 올해 초안이 마련될 것으로 예상된다.

많은 노동계와 관련이 있는 민주당 의원들은 행정부가 노조를 결성하거나 적정 임금을 지급하는 보상 시설을 고려할 것을 제안했습니다. 법안에 이러한 인센티브를 포함시킨 것은 캘리포니아 양로원 근로자의 20percent만이 노조에 가입했기 때문에 노동계의 승리였습니다.

업계 관계자들은 주 정부의 인센티브에 대체로 어깨를 으쓱했습니다. 그들은 Medi-Cal 지급액이 Medicare 및 개인 건강 보험에서 받는 것보다 낮다고 말했습니다.

“주정부가 양로원에 대한 투자를 계속해서 저조하게 줄이는 한 이것은 바늘을 근본적으로 움직이지 않을 것입니다.”라고 Craig Cornett CEO는 말했습니다. 캘리포니아 의료 시설 협회. “시설은 더 많은 직원을 간절히 원합니다. 그들은 더 많은 직원을 고용하기를 원하지만 Medi-Cal을 통해 급여를 너무 적게 받아 사실상 불가능합니다.”

요양원 규칙을 시행하고 있는 Harrington은 자금 수준이 “적절하다”고 말했습니다.

요양원이 더 많은 직원을 고용하도록 주정부가 만든 유일한 변경 사항은 아닙니다.

국회의원들은 요양원이 직원들에게 더 많은 급여를 지급할 인센티브를 갖도록 작년에 복잡한 Medi-Cal 공식을 다시 작성했습니다. 변경에 따라 시설은 2026년까지 매년 인건비를 최대 5% 더 징수할 수 있으며 관리 및 기타 비인건비는 2% 증가합니다. 보건 서비스부(Division of Well being Care Providers)에 따르면, 다음 회계연도에 양로원에 필요한 금액은 약 4억 7,300만 달러에 달합니다.

노동부는 또한 주 전체를 추진하고 있습니다. $25 최저 임금 요양원 근로자를 포함한 건강 지원 직원을 위한 것입니다. 주 고용 개발부에 따르면 2022년 캘리포니아 간호 보조원은 의료 산업 전반에서 시간당 평균 $20.38를 벌었습니다.

“우리는 환자의 요구가 충족되었는지 확인하고 있습니다. “그리고 그 중 큰 부분은 품위 있게 일하고, 보수를 받고, 혜택을 받고, 너무 많은 환자를 돌보기 때문에 과도한 세금과 육체적 스트레스를 받지 않을 자격이 있는 근로자의 요구를 해결하는 것입니다. ”

이 이야기는 KHN게시 캘리포니아 헬스라인편집 독립 서비스 캘리포니아 건강 관리 재단.

KHN (Kaiser Well being Information)는 건강 문제에 대한 심도 있는 저널리즘을 생산하는 전국 뉴스룸입니다. 정책 분석 및 폴링과 함께 KHN은 3대 주요 운영 프로그램 중 하나입니다. KFF (카이저 가족 재단). KFF는 국가에 건강 문제에 대한 정보를 제공하는 기증된 비영리 단체입니다.

콘텐츠 사용

이 이야기는 무료로 다시 게시할 수 있습니다(세부).