[ad_1]
약 4년 전, Gene Dorio 박사는 남부 캘리포니아 병원의 윤리 위원회에 참석했습니다. 그의 관리자는 의식이 없는 환자의 인공호흡기를 분리할지 여부를 결정할 수 있다고 주장했습니다. 남성의 아내와 성인 자녀가 생명 유지 장치를 계속 원하더라도 말입니다.
Dorio는 작년 캘리포니아 의원들에게 문제는 환자가 사전 지시서를 작성하지 않았거나 위임장을 지정하지 않았기 때문에 병원이 가족의 희망을 무시할 권리가 있다는 것이라고 말했습니다. 병원은 가족의 의견을 듣기로 결정했지만 주법에 따라 그의 가족의 바람은 중요하지 않았습니다.
더 이상 그렇지 않습니다. 1월 1일부로 캘리포니아는 45개의 다른 주와 컬럼비아 특별구에 합류하여 환자를 대신하여 결정을 내릴 대리자를 지정하는 친족법에 합류했습니다. 상황이 발생했습니다. 이 목록에는 배우자나 동거인, 형제자매, 성인 자녀와 손자녀, 부모, 성인 친척이나 가까운 친구가 포함됩니다. 많은 경우 처음에 환자를 치료하기 위해 데려온 사람들입니다.
“병원과 HMO는 플러그를 뽑는 결정을 포함하여 당시 시행된 법에 따라 중요한 의료 결정을 내릴 수 있는 가족의 권리를 찬탈할 수 있습니다.”라고 Santa Clarita의 노인병 전문의인 Dorio와 캘리포니아 고위 입법부, KHN에 말했다. “우리는 대부분의 다른 주와 마찬가지로 법이 필요하다는 것을 알고 있었습니다.”
에서 분석한 데이터에 따르면 펜 의학 연구원오직 약 1/3 의 미국 성인은 치료에 대한 자세한 지침이 포함된 사전 의료 지시서 또는 다른 사람이 그러한 결정을 내릴 수 있도록 권한을 부여하는 의료 위임장을 가지고 있습니다.
지지자들은 근친법의 이면에 있는 아이디어는 병원이 비용, 병상 공간 또는 보험 압박에 의해 영향을 받을 수 있는 의료 결정을 내리도록 허용하는 대신 대표자들이 환자를 옹호할 수 있도록 권한을 부여하는 것이라고 말합니다.
캘리포니아 주 발렌시아에서 전문 변호사인 미셸 만(Michele Mann)은 “이 법은 의료 서비스 제공, 생명 구호, 메디케어 처리, 보험 처리 등 여러 가지 일을 한 번에 처리해야 하는 병원의 부담을 덜어줍니다. 사전 지시서를 포함한 부동산 계획.
환자의 의료권은 수년에 걸쳐 발전해 왔지만, 주가 근친 법령을 제정하는 데 왜 그렇게 오랜 시간이 걸렸는지는 미스터리입니다. Dorio는 주의 노인 인구를 돕기 위한 법률을 후원하고 로비하는 캘리포니아 시니어 입법부가 이 법안에 대한 지원을 위해 주의 입법부에 접근했을 때 일부 직원 변호사가 그러한 법률이 아직 존재하지 않는다는 사실에 놀라움을 표시했다고 Dorio가 말했습니다. 제자리에.
사전 지시서나 위임장이 없는 환자는 오랫동안 병원에 있는 동안 구두로 선언하는 것만으로도 대리 대리인을 지정할 수 있었지만, 이는 환자가 의식이 있는지에 달려 있습니다.
2005년부터 시행된 캘리포니아 법령에 따라 환자가 병원이나 의료 센터에 도착하거나 나중에 그렇게 되는 경우 의료 제공자는 의료 결정을 내릴 권한이 있는 사람을 찾기 위해 선의의 노력을 기울여야 합니다. 단계는 다음을 포함합니다 환자의 소지품을 살펴보고 지시나 위임장을 통해 결정을 내릴 권한이 있다고 병원에서 “합리적으로 믿는” 사람에게 연락합니다. 병원은 국무장관에게 연락하여 환자에게 사전 의료 지시서가 있는지 여부를 문의했음을 보여주어야 합니다.
새로운 법이 시행됨에 따라 의료 서비스 제공자는 여전히 환자의 사전 지시서 또는 위임장을 확인해야 합니다. 그러나 관리가 일단 존재하지 않는다고 판단하면 가장 가까운 친척 목록으로 전환할 수 있습니다. 이들은 모두 법적으로 환자를 대변할 권한이 있습니다.
장기 요양 시설에서 다발성 경화증 환자인 여동생을 위해 결정을 내리는 Mann은 “획기적입니다.”라고 말했습니다. “가까운 친척 목록에서 환자를 데려온 사람은 종종 환자의 희망 사항을 명확하게 이해하는 가족이나 가까운 친구입니다. 그런 경우 병원의 수색은 끝났고 법적 권한을 가진 대리인이 서 있습니다.”
AB 2338, 하원의원 Mike Gipson이 소개한 유언 검인 코드에 섹션을 추가했으며 이는 대부분의 주에서 사망 후 개인의 자산 분할을 처리하는 방식과 유사합니다. 캘리포니아에서 사람들이 유언장 없이 사망할 때, 그들의 자산과 재산은 고정된 내림차순 우선 순위로 분배됩니다: 배우자, 자녀, 부모, 형제자매 등. 이제 개인의 의학적 결정은 같은 방식으로 결정됩니다. 그러나 반드시 같은 순서는 아닙니다.
California는 병원과 의료 서비스 제공자에게 어떤 가족 구성원이나 가까운 친구가 의료 결정을 내릴 수 있는지 결정할 수 있는 재량권을 부여합니다. 영향력 있는 California Hospital Affiliation 및 기타 의료 그룹이 정해진 계층 구조에 반대한 후 법안에 삽입된 조항입니다.
일부 전문가들은 특히 가족들 사이에 의견이 상충되는 경우 병원이 환자의 대리인을 선택할 수 있는 권한을 가지고 있기 때문에 새로운 법이 얼마나 실효성이 있을지 의문을 제기합니다.
의료법 및 윤리 전문가이자 서던캘리포니아대학교 명예교수인 알렉산더 캐프론은 “병원이 권력을 남용할 것이라고 믿을 이유는 없지만 누가 좋은 결정권자가 될지는 병원이 결정할 수 있다”고 말했다.
병원 협회의 부회장이자 법률 고문인 Lois Richardson은 대리모에 대한 엄격한 명령은 종종 환자가 원하는 것을 반영하지 못한다고 말했습니다. Richardson은 “엄격한 법적 위계를 갖는 것이 많은 경우에 실제 가족 관계를 반영하지 않는다는 것이 항상 우려되었습니다.”라고 말했습니다.
병원 로비는 Gipson이 업계에 유연성을 부여하는 데 동의한 후 반대를 철회했으며 법안은 사실상 반대 없이 입법부를 통과했습니다.
깁슨은 이상적으로는 사람들이 자신의 희망 사항을 따르기 위한 사전 지시서를 가지고 있어야 한다고 말했습니다. 그러나 노인, 혼자 사는 사람, 명시된 지시가 없는 사람에게 법은 가족과도 같은 가까운 친구를 포함하여 자신을 대신하여 변호할 수 있는 사람들의 분야를 열어줍니다.
깁슨은 “적어도 이런 식으로 의사 결정을 내리는 것이 무엇인지 아는 사람이 있다”며 “병원에 맡기는 대신”이라고 말했다.
이 이야기는 KHN게시 캘리포니아 헬스라인편집 독립 서비스 캘리포니아 건강 관리 재단.
KHN (Kaiser Well being Information)는 건강 문제에 대한 심도 있는 저널리즘을 생산하는 전국 뉴스룸입니다. 정책 분석 및 투표와 함께 KHN은 3대 주요 운영 프로그램 중 하나입니다. KFF (카이저 가족 재단). KFF는 국가에 건강 문제에 대한 정보를 제공하는 기증된 비영리 단체입니다.
콘텐츠 사용
이 이야기는 무료로 다시 게시할 수 있습니다(세부).
