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워싱턴 — 티모시 맥어보이 박사위스콘신주 와케샤 출신의 내과의사는 화요일 롱워스 하우스 오피스 빌딩에 서서 의사들에 대한 메디케어 급여 인상에 대해 의회 보좌관과 이야기하기 위해 기다리는 동안 유아 손녀를 안고 있었습니다.
공화당원들이 연방 지출을 삭감하겠다고 약속한 매우 당파적인 의회에 직면한 McAvoy는 그의 중서부 지역의 매력이 많은 지원 데이터와 함께 회원들이 의사의 대의를 기억하도록 동요하기를 바랐습니다.
1973년 의과대학을 졸업한 맥어보이는 “‘위스콘신 니스’는 진짜다. 그것이 우리에게 필요한 표로 해석될지는 두고 봐야 할 것”이라고 말했다.
McAvoy는 미국 의사 협회를 대표하여 의회 로비를 위해 이번 주 국회 의사당에 온 약 350명의 의사 중 한 명이었습니다. 그들은 흰 가운을 집에 두고 왔지만 여전히 의사로서 거기에 있었다. 그들의 목표는 조직의 지원을 구축하는 것이 었습니다. “미국 의사들을 위한 회복 계획” — 급여 인상, 보험 회사의 사전 승인 요구 완화, 더 많은 의사를 교육하기 위한 연방 자금 지원 레지던시 슬롯이 포함된 위시리스트.
그만큼 캠페인 모토 이 의료 전문가들의 등을 칭찬합니다. “당신은 국가를 돌 보았습니다. 국가가 당신을 돌볼 때입니다.”
AMA는 미국 의사 인력의 약 4분의 1에 해당하는 약 250,000명의 의사를 대표합니다. 그리고 그들의 주장을 밝히기 위해 회원들을 워싱턴으로 떼 지어 보내는 것은 새로운 것이 아닙니다. 그러나 이것은 covid-19 대유행으로 인해 3년여 만에 처음으로 조직된 그룹 활동이었습니다.
그 시간 동안, 많은 의회 공직은 다른 입법 보좌관과 함께 새로운 의원에 의해 주장되었습니다. 결과적으로 의사들은 Medicare 지불 규칙의 복잡성과 의료 행위에 중요한 기타 주제에 대해 직접 가르치는 데 시간을 할애해야 한다고 말합니다.
AMA는 워싱턴에 로비스트들로 가득 찬 직원을 보유하고 있지만 협회 관계자들은 그들의 최고의 무기는 종종 보험 회사 관료주의적 환급 규칙과 매일 씨름하는 의사들 자신이라고 말합니다. “의회 의원들에게 지역구에서 일이 어떻게 진행되는지 말하는 것만큼 좋은 것은 없습니다.”라고 말했습니다. 잭 레넥 박사 Jr., AMA 회장 겸 College of California-San Francisco의 피부과 전문의.
하원 의원과 상원 의원 및 보좌관을 만나기 전에 AMA 직원은 시내 호텔에서 의사에게 메시지를 전달하여 효과를 극대화하는 방법을 브리핑했습니다. 주요 교훈: 이러한 변화가 비즈니스 관행뿐만 아니라 환자에게 어떻게 도움이 되는지 보여줍니다.
먼저 보험사의 승인이 필요하기 때문에 환자가 약물 및 서비스를 받는 데 지연되는 상황에 대해 자세히 설명하십시오. 그들은 의사들이 일찍 은퇴하고 병원이나 사모펀드 회사에 진료를 팔고 이것이 환자들이 의사를 찾는 것을 어렵게 만드는 것을 알고 있다고 언급합니다. “우리는 정책과 데이터를 가지고 있지만 그들의 머리에 맴돌게 될 것은 이러한 이야기입니다.”라고 공식 AMA 로비스트가 말했습니다.
그들은 또한 국회의원들과 경청하고 공통점을 찾으라는 권고를 받았습니다.
AMA 직원은 “언덕에 올라갈 때 의원들에게 환자에 대해 얼마나 관심이 있고 일을 계속하기를 원하는지 알려주십시오. “우리가 환자를 어떻게 돌보고 국가의 건강을 개선하기를 원하는지 그들에게 알려주십시오.”
그러나 그것은 또한 그 나라의 평균 이상의 소득자들에게서 나오는 돈에 대한 투구이기도 했습니다. (“의사 및 외과의사” 범주에 대한 정부 추정치는 2021년 중간 소득 at $208,000.) 의회에 Medicare에서 더 많은 지불금을 지불하면 환자에게 더 나은 치료와 서비스를 제공할 수 있다고 의사들은 촉구했습니다. 한 AMA 직원은 “재정적으로 안정적이지 않은 시스템을 원하는 사람은 아무도 없으며, 의사들이 보험사의 거부에 맞서 싸우기 위해 바쁘게 서류를 작성하는 것을 보고 싶어하는 사람도 없다”고 말했다.
그들은 또한 의사에 대한 메디케어 지불에는 병원과 요양원이 있음에도 불구하고 인플레이션에 대한 자동 조정기가 포함되어 있지 않다는 것을 의회에 상기시키라는 지시를 받았습니다. Resneck은 “Medicare 수혜자는 치료를 받지 못할 실제 위험에 처해 있습니다.”라고 말했습니다.
메디케어 지불은 여전히 많은 의사들에게 중요한 문제이지만, 오늘날 대부분의 의사 병원, 보험사 및 기타 법인의 직원으로 일하며 종종 각 환자 서비스에 대한 수수료가 아닌 급여를 받습니다.
AMA 로비스트들은 더 높은 급여를 요구하는 것이 최근 몇 년 동안 반발을 만났다고 경고했습니다. 이는 주로 의회에 자문을 제공하는 메디케어 지불 자문 위원회(Medicare Cost Advisory Fee)가 메디케어 요율이 충분히 높으며 메디케어 환자들이 의사를 찾는 데 광범위한 어려움을 겪고 있다는 징후가 없다고 거듭 밝혔기 때문입니다.
실제로, 그것의 최신 보고서, 2022년 3월 MedPAC은 다음과 같이 썼습니다. 그러나 1월 회의에서 MedPAC 회원들은 의사의 지불을 메디케어 경제 지수연습 비용 인플레이션의 척도입니다.
2022년 보고서에서 MedPAC은 또한 대유행 기간 동안 의회가 수백억 달러의 구호 기금을 임상의에게 제공했으며 그들의 서비스에 대한 수요가 2023년까지 대유행 이전 수준에 도달하거나 초과할 것으로 예측했습니다.
박사 토샤 웨터넥, 화요일 회의에서 McAvoy에 합류한 위스콘신주 매디슨 출신의 한 내과의사는 위스콘신주 공화당 하원의원 Mike Gallagher의 입법 보좌관과의 세션 후 그가 의사 사무실을 개방하고 직원을 완전히 유지하기 위해 도움이 필요하다는 그들의 메시지를 들은 것에 만족한다고 말했습니다. 그녀는 간호사, 의료 보조원, 안내원이 다른 고용주로부터 더 높은 급여로 유인당할 때 의사가 더 많은 돈을 지불해야 한다고 강조했습니다.
그녀는 이번 주 로비 활동에 대해 “일회성 문제가 아니다”라고 말했다. “관계를 형성하는 것입니다. 우리는 장기적으로 그 안에 있습니다.”
Wetterneck은 보좌관이 그녀의 그룹 Gallagher가 보험사 사전 승인 규칙에 대한 변경을 지지한다고 말했다고 말했습니다. 그가 의사들에게 더 많은 돈을 지불하는 것을 지지하느냐는 질문에 그녀는 “모든 사람들이 우리가 불을 켜두려고 노력하는 것을 지지하지만 그것은 소시지가 어떻게 만들어지는가에 달려 있습니다.”라고 말했습니다.
그 보좌관은 계약에서 고용주의 비경쟁 조항 사용을 제한하는 반경쟁적 전술을 중단하기 위한 Gallagher의 법안에 대해 의사들에게 말했고, 의사들은 그들이 회사를 옮길 때 도움이 될 것이라고 말했습니다.
이틀 동안 위스콘신 주의 의사들은 하원이 휴회 중이었기 때문에 대부분 하원의 보좌관이었지만 주에서 온 9명의 하원의원을 만났습니다.
그들은 정부의 개입과 지출 증가에 대해 종종 비난하는 가장 보수적인 의회 의원 중 한 명인 위스콘신 상원의원 Ron Johnson을 만났습니다.
Wetterneck은 Johnson이 그들과 거의 한 시간을 보냈으며 그 동안 그는 의사들이 규칙과 관료주의에 짓눌리기보다는 다시 신뢰할 수 있는 직업이 되기를 원한다고 설명했습니다. 상원의원은 그들에게 의사 진료가 직원들에게 급여를 주고 환자를 돌보기 위해 돈이 필요하다는 것을 이해한다고 말했습니다. 그러나 그것이 그가 인상에 투표할 것이라는 보장은 없다고 그녀는 말했습니다.
박사 멜리사 가렛슨텍사스 주 포트워스의 소아과 응급의학 전문가인 그녀는 다이어트 콜라를 들고 하원 카페테리아를 나와 하원과 상원에서 열리는 여덟 번의 회의 중 다섯 번째 회의로 향했습니다.
그녀는 지불 문제가 의회 의원들에게 반향을 불러일으켰다고 말했습니다.
그녀는 바로 지난주 이야기를 들려줄 준비가 되어 있었습니다. 한 보험사가 그녀의 4세 환자를 위한 액상 의약품 보장을 거부하고 아이가 삼키기에 너무 큰 알약에 대해서만 비용을 지불했습니다. “사전 승인은 환자 치료에 걸림돌입니다.”라고 그녀는 말했습니다.
응급 환자를 치료하는 것이 그녀의 일이지만 그녀는 의회 로비를 그녀의 역할의 연장으로 봅니다.
Garretson은 텍사스 하원 의원의 사무실로 걸어가면서 “우리 환자들은 필요할 때 필요한 치료를 받아야 합니다.
KHN (Kaiser Well being Information)는 건강 문제에 대한 심도 있는 저널리즘을 생산하는 전국 뉴스룸입니다. 정책 분석 및 투표와 함께 KHN은 3대 주요 운영 프로그램 중 하나입니다. KFF (카이저 가족 재단). KFF는 국가에 건강 문제에 대한 정보를 제공하는 기증된 비영리 단체입니다.
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