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몬타나 북동부 글래스고 타운에 있는 Valley View Home의 관리자인 Wes Thompson은 자신의 전문 간호 시설이 작년에 주에서 문을 닫은 11개 요양원의 운명을 피한 유일한 이유는 지방세 부과금과 운이라고 믿고 있습니다.
인구가 7,500명이 조금 넘는 Valley County는 올해부터 3년 동안 연간 약 $300,000에 달하는 요양원 지원 부담금을 통과시켰습니다. 그리고 이웃 Phillips 카운티에 있는 Hello-Line Retirement Center가 작년에 covid-19 대유행으로 더 많은 것을 가져오면서 문을 닫았을 때 요양원 업계의 스트레스 요인Valley View Home은 일부 환자를 데려갔습니다.
Thompson은 재정적 어려움이 계속됨에 따라 요양원 폐쇄가 더 늘어날 것으로 예상한다고 말했습니다. 그러나 의원들은 요양원이 운영에 의존하는 메디케이드 환급률에 대한 기준을 높이고 설정하는 조치를 통해 위험을 줄이려고 노력하고 있습니다.
ㅏ 연구 의뢰 지난 입법회에서 몬타나의 메디케이드 제공자들이 치료 비용보다 훨씬 낮은 요율로 환급을 받고 있다는 사실을 발견했습니다. 공화당 주지사 Greg Gianforte는 국회의원들 앞에서 2년 동안의 주 예산안을 제안했습니다. 제안된 인상 연구의 권장 사항에 미치지 못하는 제공자 비율에.
주 보건부 예산 초안을 작성하는 의원 포함 주지사보다 높은 비율의 제안이지만 요양원이 간병 비용을 충당하기에 여전히 충분하지 않습니다. 이러한 요율은 주 예산 법안이 몇 개월에 걸친 입법 과정을 거치면서 변경될 수 있지만, 지금까지 대다수 공화당 의원들은 전체 자금 지원을 위한 민주당 의원들의 시도를 거부했습니다.
장기 요양 산업의 장기 생존 가능성을 다루기 위한 별도의 노력으로 몬타나 주의회를 통과하는 초당적 법안인 상원 법안 296은 요양원 및 보조 생활 시설에 자금을 지원하는 방법을 수정하는 것을 목표로 합니다. 이 법안은 의료 공무원에게 인플레이션, 생활비 조정 및 Medicaid 환급률을 설정할 때 서비스의 실제 비용을 고려하도록 지시합니다.
SB 296지난 2월 17일 첫 청문회를 받은 는 요양원 폐쇄를 피하기에 충분한지에 대해 장기요양 분야 전문가들로부터 상반된 의견을 낳았다.
법안 발의자인 공화당 상원의원 베키 비어드(Becky Beard)는 비록 법안이 이미 문을 닫은 양로원에 비해 너무 늦게 나왔지만, 그녀는 이 법안이 사라지지 않을 문제에 빛을 비추는 것으로 보고 있다고 말했습니다.
Beard는 “우리는 소모를 중지해야 합니다.”라고 말했습니다.
세바스티안 마르티네즈 히키비영리 싱크탱크인 경제정책연구소(Financial Coverage Institute)의 연구 조교인 은 요양원 직원의 임금은 팬데믹 이전에도 극도로 낮았다고 말했습니다. 그는 인플레이션 요인을 넘어 메디케이드 환급률을 높이는 데 초점을 맞춰야 한다고 말했습니다.
Martinez Hickey는 “인플레이션에 대한 Medicaid 요율을 높이는 것은 긍정적인 효과가 있을 것이지만 지난 몇 년 동안 우리가 경험한 것을 보상할 방법은 없습니다.”라고 말했습니다.
콜로라도, 일리노이, 매사추세츠 및 노스캐롤라이나는 다음과 같은 법률 또는 규정을 채택한 주에 속합니다. 요양원 직원 임금 인상 팬데믹이 시작된 이래로. 미시간, 노스캐롤라이나, 오하이오는 인상 또는 일회성 보너스를 채택했습니다.
2020년 메인주에서 장기요양 인력 문제에 대한 연구 최저 임금의 최소 125percent에 해당하는 직접 간병인 임금을 지원할 수 있을 만큼 Medicaid 요율이 충분히 높아야 한다고 제안했습니다. 해당 주에서 $13.80입니다.. 연구에서 약술한 다른 목표와 함께, 1년 후 거주 요양원과 병상이 소폭 증가했고, 입주율이 개선되었으며, 직접 돌봄 인력의 안정화에 대한 움직임이 있었습니다.
요양원 및 노인 문제를 대신하여 로비 활동을 하는 Montana Well being Care Association의 전무이사인 Rose Hughes는 노인 간호를 괴롭히는 많은 문제가 환급률로 귀결된다고 말했습니다. Hughes는 직원을 고용할 자금이 충분하지 않으며, 만약 있다고 하더라도 경쟁 시장에서 직원을 유치하기에는 임금이 여전히 너무 낮을 것이라고 Hughes는 말했습니다.
Hughes는 “장기적으로 환급 시스템이 더 안정적일 수 있도록 시스템에 존재하는 시스템 문제를 해결하려고 노력하고 있습니다.”라고 말했습니다.
주지사실은 지안포르테가 몬타나가 서비스 제공자 요금을 인상해야 한다는 점을 분명히 했다고 말했습니다. 노인 및 장기 요양 보호의 경우, Gianforte가 제안한 주 예산은 제공자 요율을 주에서 의뢰한 연구에서 권장한 벤치마크의 88percent까지 올릴 것입니다. Gianforte의 예산 제안은 입법자들을 위한 출발점이며 입법 예산 입안자들은 기준 비율의 약 90percent로 자금을 지원했습니다.
Gianforte의 Kaitlin Worth 대변인은 “주지사는 계속해서 의원들과 협력하고 있으며 그의 역사적인 공급자 요율 투자에 대한 의원들의 의견을 환영합니다”라고 말했습니다.
민주당 의원 Mary Caferro가 후원하고 있습니다. 계산서 연구에 따라 Medicaid 제공자 요금을 전액 지원합니다.
Caferro는 2월 21일 언론 브리핑에서 “우리에게 정말로 필요한 것은 예측 가능성과 안정성을 위한 지속적인 자금 지원을 제공하여 사람들을 잘 돌볼 수 있도록 하는 법안을 통과시키는 것입니다.”라고 말했습니다.
그러나 Thompson은 현재 $208 요율과 비교하여 연구에서 권장하는 상환 요율(환자당 하루 $279)도 Valley View Home의 비용을 충당하기에 충분히 높지 않다고 말했습니다. 그는 새로운 요율과 결합된 지방세 부과금이 운영 비용을 충당하기에 충분하지 않은 경우 시설 운영을 유지하기 위해 무엇을 할 수 있는지 알아보기 위해 시설 이사회와 “마음을 맞대고” 해야 한다고 말했습니다.
Billings에 있는 노인들을 위한 생활 보조 시설인 St. John’s United의 CEO인 David Trost는 현재 환급률이 너무 낮아 St. John’s는 저축, 보조금, 자금 조달 수익 및 기타 투자를 사용하여 차액을 메우고 있다고 말했습니다. 그는 SB 296이 운영 비용을 충당하기 위한 요소를 살펴보는 동안 수리 및 개조와 같은 다른 비용은 설명하지 않는다고 말했습니다.
Trost는 “SB 296에서 요구하는 기존 운영 비용을 지불하는 것 외에도 요양 시설이 기존 환경을 개선할 수 있도록 일부 대출 메커니즘을 통해 자본 개선 자금을 지원하는 것도 검토해야 합니다.”라고 말했습니다.
SB 296의 또 다른 구성 요소는 더 많은 연방 자금을 창출하여 생활 보조 서비스를 강화하는 것입니다.
Hughes는 추가 자금이 현재 약 175명에 달하는 생활 보조 주택의 대기자 명단을 줄이거나 없애는 데 도움이 될 수 있다고 말했습니다. 대기자 명단은 일부 노인들이 서비스를 받지 못하고 있다는 신호일 뿐만 아니라 더 많은 사람들이 해당 수준의 치료가 필요하지 않을 때 요양원으로 보내지는 결과를 낳습니다.
SB 296은 또한 양로원에 할당된 자금이 양로원에만 사용될 수 있고 치과, 병원 또는 Medicaid 확장과 같은 공중 보건 복지부 내의 다른 프로그램에는 사용할 수 없도록 합니다. Hughes에 따르면 2021년 요양원 예산은 나머지 2,900만 달러였으며, 이는 노인 및 장기 간호 분할.
Hughes는 SB 296의 자금 보호 조치가 그 당시에 시행되었다면 작년에 폐쇄된 요양원을 유지하기 위한 자금이 더 많았을 것이라고 말했습니다.
Keely Larson은 College of Montana Faculty of Journalism, Montana Newspaper Affiliation 및 Kaiser Well being News의 파트너십인 UM 입법 뉴스 서비스의 KHN 펠로우입니다. Larson은 College of Montana에서 환경 및 천연 자원 저널리즘 대학원생입니다.
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