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Megan Zawacki는 2020년에 몬태나주 헬레나에 있는 St. Peter’s Health에서 중독 치료 훈련을 받은 의사 보조원으로 일하기 시작했습니다. 그녀는 오피오이드 중독과 싸우기 위한 약물인 Suboxone을 처방할 수 있는 전문 교육을 받았지만 6개월 동안 그렇게 할 수 없었습니다.
그것은 Zawacki가 중독 의학을 전문으로 하는 의사와 함께 일하도록 고용되었지만 그 의사는 Zawacki가 고용된 지 3개월이 지나야 St. 몬타나 법에 따라의사 보조원은 면허가 있는 의사의 감독을 받아야 하며 주 검시관 위원회에 감독 계약을 제출해야 합니다.
Zawacki는 그녀가 작업을 시작할 수 있도록 허용하는 임시 계약이 있었지만 Suboxone을 처방하려면 감독 계약이 필요했습니다. Zawacki가 기다리는 동안 그녀의 환자가 Suboxone을 받을 수 있는 유일한 방법은 응급실에 가는 것이었습니다. Zawacki는 3일분 공급은 금단 증상을 완화하기 위한 것이지만 약물 사용을 중단하려면 몇 달 간의 치료가 필요하다고 말했습니다.
Zawacki는 “진료에 대한 접근을 제한할 때마다 환자를 위험에 빠뜨리는 것”이라고 말했습니다.
몬타나가 의료 서비스 제공자 부족 문제로 고군분투하고 있는 가운데 주 의원들은 의료 서비스에 대한 접근성을 높일 방법을 찾기 위해 노력하고 있습니다. 논쟁의 여지가 있는 한 가지 제안은 Zawacki와 같은 의사 조수에게 감독 없이 연습할 수 있는 더 많은 독립성을 제공하는 것입니다. 공화당 의원 Jodee Etchart가 후원하고 있습니다. 하우스 빌 313, 의사 보조가 감독 동의 없이 연습할 수 있도록 합니다. 이 법안은 인근 노스다코타와 와이오밍의 법률과 유사합니다.
많은 의사들이 이 조치에 반대합니다. Montana Medical Association의 CEO인 Jean Branscum은 이 법안이 추가 훈련 요건 없이 의사 보조원의 업무 범위를 확장한다고 말했습니다.
Branscum은 “그들은 감독 없이 어느 지역에나 있을 수 있습니다.”라고 말했습니다.
첸 이쿤시카고에 있는 일리노이 대학의 경제학과 조교수는 의사 보조가 의료 제공자의 공급을 늘리는 데 중요한 역할을 할 수 있지만 의사를 대신할 수는 없다고 말했습니다.
첸 공동 집필 2022 연구 그녀는 의사 대신 개업 간호사가 치료를 제공했을 때 환자의 결과가 더 나빴다는 사실을 발견했으며 이러한 발견이 의사 보조원과도 관련이 있을 수 있다고 생각한다고 말했습니다.
개업 간호사나 의사 보조원을 의사를 대신하는 것으로 생각하는 대신 환자의 공동 치료 팀의 일부로 통합되어야 한다고 Chen은 말했습니다.
American Academy of PAs에 따르면 몬타나에서 750명 이상의 의사 보조원이 활동하고 있으며 그 중 95.5percent는 시골 지역에 있습니다.
Etchart는 20년 동안 의사 보조원으로 일했습니다. 2월 3일 하원 노동위원회에서 열린 그녀의 법안에 대한 첫 번째 청문회에서 그녀는 의사 보조원이 직접 감독의 제한 없이 훈련받은 업무를 수행할 수 있도록 허용할 것이라고 말했습니다.
Etchart는 “이것은 우리 범위를 벗어나는 것이 아닙니다.”라고 말했습니다. “우리의 실무 범위는 이미 실습 수준에 설정되어 있습니다.”
North Dakota Academy of Doctor Assistants의 Travis Booke 회장은 그의 주가 통과했다고 말했습니다. 유사한 법 2019년에 거의 반대 없이. Booke는 이 법이 행정적 부담을 제거했지만 추가 교육이나 면허 요건 없이 의사 보조가 업무를 확장하도록 허용하지 않았다고 말했습니다.
그것은 의사 보조원들에게 더 많은 권한을 부여하지 않는다고 Booke는 말했습니다.
North Dakota Board of Medicine의 전무 이사 Sandra DePountis에 따르면 새로운 법에 따라 North Dakota에서 의사 보조원에 대한 공식적인 징계 조치는 증가하지 않았습니다.
와이오밍의 법칙 2021년 합격. 와이오밍 병원 협회(Wyoming Hospital Affiliation)의 에릭 볼리(Eric Boley) 회장은 특히 가정 진료와 일차 진료에서 많은 은퇴 의사들이 남긴 공백을 메우는 데 도움이 되었다고 말했습니다.
Boley는 “이것은 우리가 농촌 지역사회에서 1차 진료를 제공할 수 있는 좋은 선택입니다.”라고 말했습니다.
와이오밍 법안은 HB 313이 몬타나에서 보았던 것과 동일한 반대를 불러일으켰습니다. 주로 의사들은 훈련과 교육에 대해 걱정했습니다. 그러나 Boley는 의사 보조가 더 많은 독립성을 가지면서 나쁜 결과를 인식하지 못했다고 말했습니다.
Branscum은 그녀의 그룹이 적절한 훈련과 교육을 통해 의사 보조원이 독립적으로 진료할 수 있도록 할 것이라고 말했습니다. 그녀는 의사 조수에게 로프를 보여줄 감독자가 없으면 환자가 열등한 치료를 받을 수 있다고 걱정한다고 말했습니다.
Etchart는 의사 보조원이 학교를 마친 후 2년의 경험이 없는 경우 독립적으로 진료하기 전에 2년 동안 감독하에 일하도록 요구하는 법안 수정을 고려할 것이라고 말했습니다.
Keely Larson은 College of Montana College of Journalism, Montana Newspaper Affiliation 및 Kaiser Well being News의 파트너십인 UM 입법 뉴스 서비스의 KHN 펠로우입니다. Larson은 College of Montana에서 환경 및 천연 자원 저널리즘 대학원생입니다.
KHN (Kaiser Well being Information)는 건강 문제에 대한 심도 있는 저널리즘을 생산하는 전국 뉴스룸입니다. 정책 분석 및 투표와 함께 KHN은 3대 주요 운영 프로그램 중 하나입니다. KFF (카이저 가족 재단). KFF는 국가에 건강 문제에 대한 정보를 제공하는 기증된 비영리 단체입니다.
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